Φυματίωση - Tuberculosis

Τι είναι η φυματίωση?

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια η οποία προκαλείται από το βακτήριο "mycobacterium tuberculosis" και σπάνια από άλλου είδους μυκοβακτηρίδια. Μπορεί να
επηρεάσει οποιοδήποτε μέλος του σώματος, ενώ συνήθως "κτυπά" στους πνεύμονες.

Πως μεταδίδεται η φυματίωση - Τι σημαίνει "λοίμωξη από το βακτήριο "mycobacterium tuberculosis"

Η φυματίωση μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο από τα σταγονίδια του αεροζόλ τα οποία 
περιέχουν μυκοβακτήρια. Οι ασθενείς με ενεργή νόσος του πνεύμονα με το βήξιμο, το φτέρνισμα και δυνατή φωνή, αποβάλει πολύ μικρά σταγονίδια που περιέχουν το βακτήριο "mycobacterium tuberculosis".

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν την ικανότητα να αντιμετωπίσουν την ανάπτυξη του "mycobacterium tuberculosis". Δεν αρρωσταίνουν, δεν αναπτύσσουν ποτέ φυματίωση και δεν έχουν συμπτώματα. Ωστόσο, μια στις δέκα περιπτώσεις, κυρίως ασθενείς των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο, θα εξελιχθεί σε ενεργό φυματίωση σε μεταγενέστερο στάδιο.

Η έγκαιρη ανίχνευση των περιπτώσεων φυματίωσης είναι πολύ σημαντική. Άμεση φροντίδα των περιπτώσεων και χημειοπροφύλαξη σταματά την περαιτέρω εξάπλωση της νόσου.

Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι αν μια περίπτωση πνευμονικής φυματίωσης δεν διαγνωστεί έγκαιρα και ο ασθενής συνεχίζει να βήχει, να φταρνίζεται και μιλάει με τους άλλους, τότε μπορεί να μολύνει 10 με 15 άλλα άτομα ετησίως.

Εμβόλιο κατά της φυματίωσης 

Το εμβόλιο κατά της φυματίωσης είναι το BCG (Bacillus Calmette Guerin). Το εμβόλιο χορηγείται σε βρέφη και μικρά παιδιά σε χώρες όπου η φυματίωση εμφανίζεται συχνά. Στην Κύπρο η φυματίωση δεν περιλαμβάνεται στο Εθνικό Σχέδιο Ανοσοποίησης του Υπουργείου Υγείας, επειδή ο επιπολασμός της ασθένειας είναι χαμηλός.



Θεραπεία της φυματίωσης


Η φυματίωση μπορεί να θεραπευτεί με τη χορήγηση των κατάλληλων φαρμάκων. Η θεραπεία αποτελείται από περισσότερα του ενός τύπου φάρμάκα και ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του βαρέως φορτίου των μυκοβακτηριδίων σήμερα. Ο συνδυασμός των διαφόρων φαρμάκων που προτείνεται γιατη θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να νικήσει όλα τα μυκοβακτηρίδια και να εμποδίσει την ανάπτυξη της πολυ ανθεκτικής στα φάρμακα φυματίωσης.


Γιατί η θεραπεία της φυματίωσης δεν θα πρέπει να διακοπεί


Το μυκοβακτήριο της φυματίωσης καταστρέφεται πολύ αργά. Συνήθως, όμως, ο ασθενής ξεκινά να νιώθει καλύτερα μερικές εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.


Η μετάδοση της φυματίωσης απαιτεί συνήθως περισσότερο από την απλή επαφή με ανθρώπους που έχουν την ενεργό νόσο. Η επαφή θα πρέπει κανονικά να είναι παρατεταμένη, ή  συχνή ή έντονη όπως στην περίπτωση της οικογένειας, των φίλων ή των συναδέλφων.

Πως μπορεί να διαγνωσθεί αν κάποιος είναι μολυσμένος από το "mycobacterium tuberculosis"


Το Mantoux μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξουμε αν κάποιος έχει μολυνθεί από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Η δοκιμή μπορεί να συνοδεύεται από μια ακτινογραφία θώρακος.

Το Mantoux είναι μια δερματική δοκιμασία που χορηγείται ενδοδερμικά στην παλαμιαία πτυχή του βραχίονα με μια μικρή ποσότητα της πρωτεΐνης φυματίνης. Η φυματίνη είναι αντιγόνο που προέρχεται από τον φυματικό βακίλλο. Η αντίδραση στη δοκιμασία ερμηνεύεται 48 - 72 ώρες αργότερα και τα αποτελέσματα δείχνουν αν κάποιος έχει εκτεθεί στο μυκοβακτηριδίο της φυματίωσης ή όχι.


Προσοχή! Επιπλέον, η φυματίωση μπορεί να γίνει ανθεκτική στα φάρμακα εξαιτίας της ανεπαρκούς διάρκειας της θεραπείας. Αν ο ασθενής δεν λαμβάνει την απαιτούμενη θεραπευτική αγωγή κατάλληλα υπάρχει μεγάλος κίνδυνος για τα μυκοβακτηρίδια να αρχίσουν να αυξάνονται και να πολλαπλασιάζονται (πολυανθεκτικοί ασθενείς). Ως αποτέλεσμα, η φυματίωση δεν μπορεί να θεραπευτεί αποτελεσματικά καιυπάρχει ο κίνδυνος ακόμη και του θανάτου του ατόμου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όταν ένας ασθενής με πολυανθεκτική φυματίωση μεταδίδει το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης σε άλλο πρόσωπο, τότε το άτομο που μολύνεται αντιμετωπίζει το ίδιο πρόβλημα της πολυανθεκτικής φυματίωσης.


Διερεύνηση ανθρώπων σε περιβάλλον περιπτώσεων φυματίωσης

Η έρευνα όλων των περιπτώσεων της φυματίωσης γίνεται από επαγγελματίες υγείας οι οποίοι αμέσως μετά τη διάγνωση επισκεπτονται τον τόπο κατοικίας του ασθενούς. Είναι σημαντικό να ερευνά τις περιπτώσεις τη φυματίωση για δύο βασικούς λόγους:

• Για να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί η πηγή της μόλυνσης, δηλαδή το πρόσωπο το οποίο μεταδίδει τη φυματίωση στον ασθενή. Αυτό γίνεται προκειμένου να αποτραπεί η εξάπλωση της νόσου.
• Για τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση άλλων περιπτώσεων μόλυνσης στο περιβάλλον του ασθενούς πριν αναπτύξει φυματίωση.

Πρόληψη της μετάδοσης της φυματίωση σε άλλους

Για την αποτελεσματική πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης σε άλλους ανθρώπους, οι ασθενείς με φυματίωση θα πρέπει να:

• Λάβουν τα φάρμακά τους όπως ακριβώς προβλέπεται από το γιατρό.
• Παρακολουθούνται τακτικά από το γιατρό τους, ο οποίος θα παρακολουθεί την κατάστασή τους.
• Συζητήσουν με το γιατρό τους για οτιδήποτε τους απασχολεί.
• Σε περίπτωση που πάσχετε από πνευμονική φυματίωση, κάντε τα εξής, προκειμένου να προστατεύσετε τον εαυτό σας καθώς και την οικογένεια και τους φίλους σας:
• Καλύψτε το στόμα και τη μύτη σας με ένα χαρτομάντιλο όταν βήχετε, φταρνίζεστε ή όταν γελάτε. Τα βρώμικα χαρτομάντηλα θα πρέπει να τοποθετούνται σε μια πλαστική σακούλα που θα πρέπει να κλείσει ερμητικά πριν πεταχθει μακριά.
• Αποφύγετε τη στενή επαφή με τους άλλους για όσο χρόνο ζητήσει ο γιατρός σας.
• Αερίζετε το δωμάτιό σας τακτικά με το άνοιγμα των παραθύρων.
• Δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος επικοινωνίας με την ασθένεια μέσω των σεντονιών, των κουζινικών σκευών, ποτηριών, φλιτζανιών ή τουαλετών.
• Συνήθως 2 - 4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, εξαλείφεται ο κίνδυνος εξάπλωσης της νόσου σε άλλους.
• Οι ασθενείς με φυματίωση μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές δραστηριότητές τους μόνο μετά από άδειά του γιατρού τους.
• Σε γενικές γραμμές, η υγιεινή διαβίωση - επαρκής ύπνος, αποφυγή εξάντλησης, υγιεινή διατροφή, μη κάπνισμα και γενικά η διατήρηση υψηλών επιπέδων υγιεινής - προστατεύει από τη φυματίωση.

What is tuberculosis?Tuberculosis is an infectious disease caused by the bacterium "mycobacterium tuberculosis" and rarely by other mycobacteria. Canaffect any body part, and usually "beats" in the lungs.How is tuberculosis transmitted? - What does infection by the bacterium "mycobacterium tuberculosis"?

Tuberculosis is spread from person to person by droplets of aerosols whichcontaining mycobacteria. Patients with active lung disease by coughing, sneezing and loud voice, expel tiny droplets containing the bacteria "mycobacterium tuberculosis".Most people have the ability to cope with the development of "mycobacterium tuberculosis". Not sick, never develop TB and have no symptoms. However, one in ten cases, mostly patients whose immune system is weak, it will develop into active TB at a later stage.Early detection of TB cases is very important. Immediate care of the cases and chemoprophylaxis stop the further spread of the disease.It is important to emphasize that if a case of pulmonary tuberculosis is not diagnosed early and the patient continues to cough, sneeze, and to speak with others, then it can infect 10 to 15 other people per year.Vaccine against tuberculosisThe vaccine against tuberculosis is BCG (Bacillus Calmette Guerin). The vaccine given to infants and young children in countries where TB occurs frequently. In Cyprus, the TB is not included in the National Immunisation Health Ministry, because the prevalence of disease is low.Treatment of TBTuberculosis can be cured with proper medication administration. The treatment consists of several types of medication and the patient should undergo treatment for a long time because of the heavy load of mycobacteria present. The combination of different drugs proposed for the treatment of tuberculosis can beat all mycobacteria and prevent the development of multi-resistant TB.Why the treatment of tuberculosis should not be interrupted?The mycobacteria tuberculosis destroyed very slowly. Usually, however, the patient begins to feel better a few weeks after starting treatment.
Transmission of TB usually requires more than mere contact with people who have active disease. The contact should normally be prolonged, or frequent or intense as in the case of family, friends or colleagues.

How to diagnose whether someone is infected by the "mycobacterium tuberculosis"?
Mantoux can be used to check if someone is infected by Mycobacterium tuberculosis. The test may be accompanied by a chest radiograph.Mantoux is a skin test given intradermally in the palmar aspect of the arm with a small amount of tuberculin protein. The tuberculin antigen is obtained from the tuberculosis bacillus. The reaction to the test read 48 to 72 hours later and the results show if someone has been exposed to Mycobacterium tuberculosis or not.
Caution! In addition, TB can become resistant to drugs because of inadequate duration of treatment. If the patient does not receive the necessary treatment is appropriate for high risk mycobacteria begin to grow and multiply (MDR patients). As a result, TB can be cured effectively kaiyparchei even the risk of death of the individual.It is important to note that when a patient with MDR TB transmits Mycobacterium tuberculosis to another person, the person who infected facing the same problem of multidrug-resistant tuberculosis.Investigation of human in environment of cases of tuberculosisThe investigation of all cases of tuberculosis is made by professionals who immediately after diagnosis visiting the residence of the patient. It is important to investigate cases of tuberculosis for two main reasons:

• To identify and treat the source of contamination, ie the person who transmits the TB patient. This is to prevent the spread of disease.
• To identify and address other cases of contamination in the environment before the patient developed tuberculosis.

Prevention of transmission of TB to othersTo effectively prevent the spread of TB to other people, patients with tuberculosis should be:

• Take their medications exactly as provided by the doctor.
• Regularly monitored by their doctor, who will monitor the situation.
• Discuss with their doctor about any concerns them.
• If you suffer from pulmonary tuberculosis, do the following to protect yourself and your family and your friends:
• Cover your mouth and nose with a tissue when you cough, sneeze or when you laugh.Dirty tissues should be placed in a plastic bag should be closed tightly before thrown away.
• Avoid close contact with others as long as your doctor advises.
• Ventilate the room regularly by opening windows.
• There is no risk of contact with the disease through the sheets of kitchen utensils, glasses, cups or toilet.
• Usually 2 to 4 weeks after starting treatment eliminates the risk of spreading disease to others.
• Patients with tuberculosis can resume daily activities only after permission of their doctor.
• In general, healthy life - adequate sleep, avoiding exhaustion, healthy diet, not smoking, and generally maintain high levels of sanitation - protects against tuberculosis.