Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή νόσος - Osteoporosis: The silent disease

Επηρεάζει κυρίως τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Η οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται ως η σιωπηλή νόσος των οστών. Οφείλεται σε διαταραχή του μεταβολισμού των οστών με αύξηση της οστικής απορρόφησης και μείωση της οστικής παραγωγής, με αποτέλεσμα να μειώνεται η μάζα του οστού και να αυξάνεται ο κίνδυνος για κατάγματα.

Είναι νόσος σιωπηλή, διότι μπορεί να μην προκαλέσει ενόχληση, να παραμείνει αδιάγνωστη για πολλά χρόνια και ξαφνικά να οδηγήσει στο κάταγμα ενός οστού, κυρίως στους σπονδύλους, τον καρπό ή την κεφαλή του ισχίου. Είναι, όμως, και επικίνδυνη νόσος, αφού ένας στους πέντε ασθενείς που παθαίνουν κάταγμα του ισχίου, πεθαίνει σε διάστημα ενός έτους, λόγω των επιπλοκών του κατάγματος.

Τα οστά αναπτύσσονται κατά την παιδική και εφηβική ηλικία. Εώς την ηλικία των 30, ο ανθρώπινος σκελετός είναι πιο δυνατός από ποτέ. Στη μέση ηλικία, η οστική μάζα μειώνεται σταδιακά, ενώ αμέσως μετά την εμμηνόπαυση μειώνεται γοργά, με αποτέλεσμα την πρόκληση οστεοπενίας και οστεοπόρωσης.

Ομάδες υψηλού κινδύνου

Η οστεοπόρωση επηρεάζει κυρίως τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ενώ σπάνια μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες προ της εμμηνόπαυσης ή και σε άντρες, ακόμη και σε παιδιά.

Από την πάθηση κινδυνεύουν περισσότερο:

• Όλα τα άτομα άνω των 75 ετών
• Μικρόσωμες γυναίκες
• Γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση ή παρατεταμένη εμμηνόρροια
• Άτομα με προηγούμενα επεισόδια καταγμάτων
• Άτομα με οικογενειακό ιστορικό κατάγματος (π.χ. αν η μητέρα υπέστη κάταγμα)
• Καπνιστές και άτομα που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ
• Άτομα που λαμβάνουν ή έχουν λάβει στο παρελθόν κορτιζόνη
• Άτομα με χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα (π.χ. ρευματοειδή αρθρίτιδα)
• Άτομα με νοσήματα του εντέρου που προκαλούν δυσαπορρόφηση (π.χ. φλεγμονώδης κολίτιδα, κοιλιοκάκη)
• Άτομα των οποίων η διατροφή είναι φτωχή σε ασβέστιο και βιταμίνη Δ'
• Άτομα που λαμβάνουν ορμονοθεραπεία (αντιανδρογόνα, αναστολείς της αρωματάσης)

Η οστεοπόρωση και ο κίνδυνος για κατάγματα διαγιγνώσκεται με βάση το ιστορικό, τον κλινικό και παρακλινικό έλεγχο (αναλύσεις αίματος και ούρων). Η εξέταση DEXA μετράει την οστική πυκνότητα, όμως σήμερα είναι γνωστό ότι αυτή εξέταση δεν είναι αρκετή ώστε να καθορίσει από μόνη της τον κίνδυνο για κάταγμα. Για τη διερεύνηση, τη διάγνωση, την πρόληψη και τη σωστή θεραπεία της οστεοπόρωσης, όλα τα πιο πάνω συνεκτιμώνται.

Τα φάρμακα για την οστεοπόρωση στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου κατάγματος. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μακροχρόνια.

Το πιο πάνω κείμενο ανήκει στην Δρ Παρασκευή Χαραλάμπους, ρευματολόγο, και αποτελεί αναδημοσίευση από την πρώτη του δημοσίευση στο περιοδικό "Πρωτεύουσα", τεύχος Νοεμβρίου 2010.

It affects mainly postmenopausal women

Osteoporosis is characterized as the silent disease of bone. Due to a disorder of bone metabolism with increased bone resorption and reduced bone formation, resulting in reduced bone mass and increased risk for fractures.It's silent disease because it can not cause discomfort to remain undiagnosed for many years and suddenly lead to a fractured bone, especially in the vertebrae, wrist or head of the hip. It is, however, the danger and disease, since one in five patients who suffer a hip fracture dies within a year because of complications of the fracture.The bones grow during childhood and adolescence. Up to the age of 30, the human skeleton is stronger than ever. In middle age, bone mass gradually decreases, while immediately after menopause decreases rapidly, thus causing osteopenia and osteoporosis.High-risk groupsOsteoporosis mostly affects post-menopausal women, and rarely can occur in women before menopause or in men, even in children.From the condition at greater risk:

• All persons over 75 years
• Petite women
• Women with premature menopause or prolonged menstruation
• People with previous episodes of fractures
• People with a family isstoriko fracture (eg if the mother suffered a fracture)
• Smokers and people who consume large amounts of alcohol
• Persons who receive or previously received cortisone
• People with chronic inflammatory diseases (eg rheumatoid arthritis)
• People with diseases of the intestine causing malabsorption (eg, inflammatory colitis, celiac disease)
• People whose diets are low in calcium and vitamin D
• People who take hormone therapy (antiandrogens, aromatase inhibitors)

Osteoporosis and the risk of fractures is diagnosed based on history, clinical and paraclinical testing (blood and urine). The test measures the DEXA bone density, but is now known that this test is enough to determine its own risk for fracture. For the investigation, diagnosis, prevention and proper treatment of osteoporosis, all above into account.Medications for osteoporosis aim to reduce the risk of fracture. The duration of the therapist is determined by your doctor and in most cases is long.The above text belongs to Dr. Paraskevi Charalambous, rheumatologist, and is reprinted since its first publication in "Protevousa" magazine, issue November 2010.