Πόνοι στο κάτω μέρος της ράχης: Διάγνωση και θεραπεία - Pains in the lower back: Diagnosis and Treatment

Για ένα τόσο συχνό πρόβλημα όπως ο πόνος του κάτω μέρους της ράχης, η διάγνωση και η θεραπεία παρουσιάζουν δυσκολίες. Η επιλογή ενός άριστα εκπαιδευμένου και έμπειρου γιατρού διασφαλίζει στον ασθενή τις περισσότερες πιθανότητες της ράχης είναι σύμπτωμα που συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές μέρες ή εβδομάδες (οξεία μορφή). Κάποτε οι πόνοι διαρκούν πιο πολύ και παίρνουν χρόνια μορφή. Περίπου 25% του πληθυσμού βιώνει πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης τουλάχιστον μια φορά την ημέρα. Ο γιατρός που εξετάζει πρόβλημα οσφυαλγίας σε ένα ασθενή, πρέπει να σκεφτεί όλα τα ενδεχόμενα και να σιγουρευτεί ότι ο πόνος δεν οφείλεται σε σοβαρή αιτία που απαιτεί εξειδικευμένη αντιμετώπιση.

Στους ασθενείς με οσφυαλγία, οι γιατροί πρέπει να παίρνουν ένα λεπτομερές ιστορικό και να διενεργούν μια προσεκτική κλινική εξέταση. Στο ιστορικό του ασθενούς πρέπει να δίνεται σημασία στους ψυχοκοινωνικούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για χρόνια πόνο. Δεν πρέπει συστηματικά να γίνονται απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφίες, αξονική ή μαγνητική τομογραφία της ράχης) ή άλλες εξετάσεις σε ασθενείς με μη ειδικό πόνο. Οι γιατροί είναι απαραίτητο να ζητούν απεικονιστικές ή άλλες εξετάσεις που κρίνουν αναγκαίες σε ασθενείς με οσφυαλγία που είναι σοβαρή ή που συνοδεύεται από επιδείνωση της λειτουργείας των νεύρων ή όταν δημιουργούνται υποψίες για σοβαρές παθήσεις (καρκίνος, λευχαιμία, σπονδυλολίσθηση, δισκοκήλη, κάταγμα σπονδύλου). Όταν υπάρχει επίμονος πόνος με σημεία ριζοπάθειας ή στένωσης του νωτιαίου σωλήνα είναι προτιμώτερο να ζητούν μαγνητική ή αξονική τομογραφία μόνο εαν οι ασθενείς μπορούν να είναι υποψήφιοι  για χειρουργική επέμβαση ή επισκληρίδιο ένεση στεροειδών.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο και η αποκατάσταση των δυνατωτήτων εκτέλεσης των καθημερινών δραστηριωτήτων του. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν τα παυσίπονα (παρασεταμόλη), τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (δικλοφενάκη, ασπιρίνη, ιβουπροφένη), τα μυοχαλαρωτικά, τη φυσικοθεραπεία, τη χειροπρακτική, τις ασκήσεις της ράχης, την εκπαίδευση του ασθενούς για πρόληψη βλαβών της ράχης, το βελονισμό, το μασάζ, τη γιόγκα και τη γνωσιακή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία. Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει συνήθως την ξεκούραση στο κρεβάτι για μια εώς δύο μέρες, τη χορήγηση φαρμάκων (αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, μυοχαλαρωτικά), τη φυσικοθεραπεία και τη χειροπρακτική. Η χειρουργική επέμβαση επιφυλάσσεται μόνο για πολύ σοβαρές και υποτροπιάζουσες περιπτώσεις. Στους περισσότερους ασθενείς ο πόνος υποχωρεί όταν ξαπλώνουυν στο κρεβάτι ανάσκελα με μαξιλάρια κάτω από τα γόνατα και ανασηκομένη την πλάτη και το κεφάλι. Οι ήπιες μαλάξεις στην οσφυϊκή περιοχή, βοηθούν. Ο ασθενής πρέπει προσεκτικά να επαναδραστηριοποιείται. Οι ασθενείς είναι καλό να γνωρίζουν βασικές αρχές που προστατεύουν τη σπονδυλική στήλη. Ασκήσεις που στόχο έχουν να κάνουν τους μυς της κοιλιάς ισχυρότερους, βοηθούν και συστήνονται μετά την οξεία φάση της πάθησης. Τα τεντώματα, οι κλίσεις προς τα μπροστά και προς τα πλάγια μετά από τις πρώτες μέρες, βοηθούν. Ο γιατρός και ο φυσικοθεραπευτής μπορούν να δείξουν στον ασθενή τις ασκήσεις που ωφελούν.

For such a problem as frequent pain in the lower part of the back, the diagnosis and treatment difficult. Choosing a highly trained and experienced physician ensures the patient the best chance of the back is a symptom usually disappears after a few days or weeks (acute form). Once the pain last longer and get chronic form. Approximately 25% of the population experiences pain in the lower back at least once a day. The doctor examines backache problem in a patient, you should consider all options and make sure that the pain is not due to a serious cause that requires specialized treatment.

Patients with back pain, physicians should take a detailed history and perform a careful physical examination. Patient history should be paid attention to psychosocial factors that increase the risk for chronic pain. Should not systematically be made imaging tests (X-rays, CT or MRI of the spine) or other tests in patients with nonspecific pain. Doctors are required to request imaging or other tests they deem necessary in patients with low back pain that is severe or accompanied by worsening of Service nerves or when the suspicion of serious disease (cancer, leukemia, spondylolisthesis, disc herniation, vertebral fracture). When there is persistent pain with signs of radiculopathy or spinal canal stenosis is preferable to require MRI or CT scan only if patients may be candidates for surgery or epidural steroid injection.

The goal of treatment is to relieve the patient from pain and restoration of dynatotiton perform daily drastiriotiton it. Treatments include painkillers (paracetamol), NSAIDs (diclofenac, aspirin, ibuprofen), muscle relaxants, physical therapy, chiropractic, exercises of the back, patient education for prevention of back injuries, acupuncture, massage , yoga, and cognitive behavioral psychotherapy. The treatment usually involves bed rest for one to two days, medication (analgesics, anti-inflammatories, muscle relaxants), physical therapy and chiropractic. Surgery is reserved for severe and recurrent cases. In most patients the pain subsides when xaplonouyn in bed on your back with pillows under your knees and anasikomeni his back and head. The gentle massage of the lumbar region, help. The patient must be carefully reactivated. Patients are good to know basic principles that protect the spine. Exercises aimed to make their belly muscles stronger, help and recommended after the acute phase of the disease. Stretches, the slopes forwards and sideways after the first few days, help. Your doctor and physical therapist can show the patient exercises that benefit.