Πνευμονολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας

ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ - ΜΕΡΟΣ Α'

Τι θα πρέπει να γνωρίζετε για τις υπηρεσίες που προσφέρει η Πνευμονολογική Κλινική του Γ.Ν.Λ.

Τηλέφωνο για ραντεβού: 22603517

Εισαγωγή

Η Πνευμονολογική κλινική βρίσκεται στο χώρο των εξωτερικών ιατρείων του Γ. Ν. Λ., στο επίπεδο μηδέν.

Στελεχώνεται από τους ακόλουθους έξι ιατρούς πνευμονολόγους:

Διευθυντής: Δρ. Ανδρέας Κ. Γεωργίου (angeorgiou@mphs.moh.gov.cy)

Β. Διευθυντή: Γιώργος Κούτρας

                       Τώνια Αδαμίδη

Ιατρ. Λειτουργοί: Στέλλα Γιόφκα

                            Μαρίνος Λεμέσιος

                            Χάρης Αρμεύτης

Προισταμένη νοσηλευτική λειτουργός είναι η κυρία Καίτη Πραστίτη. Επίσης, στην κλινική εργάζονται πέντε άτομα σαν βοηθητικό και γραμματειακό προσωπικό και ένας εργοφυσιολόγος. Στα εξωτερικά ιατρεία της Πνευμονολογικής Κλινικής εξετάζονται καθημερινά εξωτερικοί ασθενείς, οι οποίοι παραπέμπονται από άλλες ειδικότητες και παρακολουθούνται ασθενείς με χρόνια πνευματικά νοσήματα.

Ακόμη, η Π. Κ. επιβλέπει και συντονίζει το πρόγραμμα της Κοινοτικής Νοσηλευτικής φροντίδας των ασθενών με χρόνια πνευματικά νοσήματα. Πολύ σύντομα, με πρωτοβουλία της κλινικής, τίθεται σε εφαρμογή το πρόγραμμα "Αποκατάσταση στο σπίτι", για ασθενείς με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια.

Στον τέταρτο όροφο του νοσοκομείου βρίσκεται η "Πνευμονολογική Κλινική", η οποία διαθέτει 23 κλίνες και νοσηλεύει ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα. Τέλος, η Π.Κ. διαθέτει υπερσύγχρονο κέντρο μελέτης του ύπνου.

 

ΜΕΡΟΣ Β'

Σπιρομέτρηση

Η Σπιροέτρηση είναι μια ειδική εξέταση μετ ην οποία μετράται η ποσότητα του αέρα που εισέρχεται και εξέρχεται  από τους πνεύμονες με ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται σπιρόμετρο. Έτσι, μπορεί να εκτιμηθεί το μέγεθος της βλάβης των πνευμόνων.

Η σπιρομέτρηση παρέχει τη δυνατότητα:

• Μιας αρχικής εκτίμησης του ασθενούς με πνευμονική νόσο
• Αξιολόγησης της βαρύτητας και παρακολούθησης της εξέλιξης των νοσημάτων του αναπνευστικού συστήματος
• Διάγνωσης και εκτίμησης της βαρύτητας του βρογχικού άσθματος.
• Σταδιοποίησης της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας
• Εκτίμησης της σοβαρότητας των περιοριστικών παθήσεων των πνευμόνων
• Αντικειμενικής εκτίμησης της θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά φάρμακα.
• Εκτίμησης της αναπνευστικής λειτουργίας  σε εκτομή πνευμονικού όγκου (λοβεκτομή, πνευμονεκτομή) πριν και μετά την επέμβαση
• Παρακολούθησης της αναπνευστικής λειτουργίας ασθενών που συμμετέχουν σε προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης
• Μελέτης της βρογχικής απάντησης σε δοκιμασίες προκλήσεως
• Εκτίμησης της αναπνευστικής λειτουργίας προεγχειρητικά στα πλαίσια πραγματοποίησης θωρακικών και εξωθωρακικών επεμβάσεων και προσδιορισμού του κινδύνου πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών από το αναπνευστικό σύστημα.

 

ΜΕΡΟΣ Γ'

2. Εργαστήριο λειτουργικού ελέγχου του αναπνευστικού

Με τη δοκιμασία λειτουργικού ελέγχου της αναπνευστικής λειτουργίας ανιχνεύονται οι διαταραχές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, που καλούνται λειτουργικά σύνδρομα. Αυτά διακρίνονται σε αποφρακτικού τύπου (όπως το βρογχικό άσθμα, η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, οι βρογχεκτασίες), σε περιοριστικού τύπου (όπως η Ιδιοπαθής Πνευμονική Ίνωση, η κυφοσκολίωση, η παχυσαρκία, η πνευμονοκονίωση)  και σε μεικτού τύπου (όπως ένας παχύσαρκος με βρογχικό άσθμα).

Αυτά τα τεστ μας βοηθούν επίσης στη διάγνωση, τη σταδιοποίηση και τη διαχείριση των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και Βρογχικό Άσθμα.

Ακόμη μας δίνουν τη δυνατότητα αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής καθώς και τη δυνατότητα αξιολόγησης της ικανότητας του αναπνευστικού συστήματος σε ασθενείς που πρόκειται να χειρουργηθούν.

3. Αλλεργικά δερματικά τεστ

Είναι μια εξέταση που γίνεται ενδοδερμικά για τη διερεύνηση της ατοπίας. Ενδείξεις για τη διενέργεια δερματικών αλλεργικών τεστ είναι:

1.         Το αλλεργικό βρογχικό άσθμα

2.         Η αλλεργική ρινίτιδα

3.         Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα

4.         Η τροφική Αλλεργία

5.         Η φαρμακευτική αλλεργία η οποία οφείλεται στη χορήγηση φαρμάκων π.χ. Penicillin, χημειοθεραπευτικά και αναισθησιολογικά φάρμακα.

6.         Η αλλεργία που οφείλεται σε διάφορα δηλητήρια π.χ. δηλητήριο από το είδος Hymenoptera

7.         Η αλλεργία στο Latex

4. Τεχνική αυτοφθορισμού (autfluorescence system) μέσω του βρογχοσκοπίου

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για έλεγχο ασθενών υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα και ήδη στο εξωτερικό χρησιμοποιείται στα προγράμματα πρόληψης του καρκίνου.  Οι ομάδες των ασθενών στις οποίες συνιστάται η μέθοδος αυτή είναι:

α)  ασθενείς που έχουν εκτεθεί σε αμίαντο

β)  σε άτομα με κληρονομικό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα

γ)  σε βαρείς καπνιστές άνω των 45 ετών

δ)  σε άτομα που υπέστησαν χειρουργική εξαίρεση βρογχογενούς καρκίνου για έλεγχο υποτροπής.

 ΜΕΡΟΣ Δ'

5. Λειτουργία μηχανήματος Nd-Yag Laser μέσω βρογχοσκοπίου

(Ενίσχυση φωτός από διηγειρμένη  εκπομπή ακτινοβολίας,  light amplification by stimulated emission of radiation). Το Laser είναι συμπυκνωμένη δέσμη φωτός που οι μονάδες του (φωτόνια) παρουσιάζουν συμφωνία στο χώρο και το χρόνο. Το Laser Nd-Yag  χρησιμοποιείται στην Πνευμονολογία μέσω του εύκαμπτου βρογχοσκοπίου σε:

α)  καλοήθεις όγκους τραχείας και βρόγχων/λιπώματα κοκκιώματα-θηλώματα.

β)  κακοήθεις όγκους τραχείας και βρόγχων

γ)  στένωση τραχείας και βρόγχων

Εναλλακτικά ή σε συνδιασμό με την τεχνική Laser  μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τεχνική της Διαθερμίας. Οι δύο αυτές τεχνικές συμπληρώνουν τις ήδη υπάρχουσες μεθόδους και προσφέρουν λύσεις στα επείγοντα περιστατικά.  Αυξάνουν το χρόνο επιβίωσης και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενή που θα ήταν διαφορετικά καταδικασμένος σε θάνατο από ασφυξία.

6. Τραχειοβρογχικές ενδοπροθέσεις

Οι κύριες ενδείξεις για την τοποθέτηση τραχειοβρογχικών STENT είναι οι ακόλουθες:

1.      Καλοήθεις στενώσεις που οφείλονται σε: αμυλοείδωση,φυματίωση, ακτινοθεραπεία και βρογχομαλακία.
2.      Κακοήθεις στενώσεις
3.      Στενώσεις μετά από χειρουργικές αναστομώσεις ή μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων
4.      Στένωση λόγω ανάπτυξης κοκκιωματώδους ιστού μετά από παρατεταμένη διασωλήνωση
5.      Τραχειοοισοφαγικά συρίγγια
6.      Πίεση εκ των έξω

7. Βιοψία του υπεζωκότα με βελόνα (Abrams ή Cope)

Η βιοψία του υπεζωκότα με βελόνα,είναι η τεχνική με την οποία παίρνουμε τμήμα ιστού από το περίτονο πέταλο του υπεζωκότα με μια ειδική βελόνα που περνά το θωρακικό τοίχωμα.

Ενδείξεις

-Κάθε εξιδρωματική υπεζωκοτική συλλογή άγνωστης αιτιολογίας

-Αν το υγρό είναι διίδρωμα αλλά δεν οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο ή κίρρωση συνιστάται η παρακολούθηση του ασθενούς κλινικά και ακτινολογικά.  Αν το υγρό επιμένει ή υπάρχουν άλλα στοιχεία που αποτελούν ενδείξεις κακοήθειας ή κοκκιωματώδους νόσου, πρέπει να γίνεται βιοψία υπεζωκότα, ακόμα και αν είναι διϊδρωμα.

8. Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος

Σκοπός του ιατρείου είναι:

·         Ενημέρωση για τις παθήσεις που σχετίζονται με το κάπνισμα και τους τρόπους για τη διακοπή του

·         Χορήγηση φαρμακευτικής αγωγή σε ασθενείς που επιθυμούν να διακόψουν το κάπνισμα

·         Παροχή ψυχολογικής υποστήριξη στην προσπάθεια  των ασθενών να κόψουν το τσιγάρο.

Ακόμη και μετά τη διακοπή υπάρχει ο κίνδυνος της υποτροπής και απαιτείται συνεχής και επαναλαμβανόμενη αντιμετώπιση με κινητοποίηση ιατρών και καπνιστών.

 

ΜΕΡΟΣ Ε'

8. Βρογχοσκόπηση

Η Βρογχοσκόπηση είναι μία επεμβατική εξέταση που γίνεται με το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο για τον έλεγχο του τραχειοβρογχικού δένδρου. Οι ενδείξεις για την ινοβρογχοσκόπηση είναι:

1. Παθολογική ακτινογραφία θώρακος
2. Βήχας, Wheezing, stridor, αιμόπτυση
3. Παράλυση ημιδιαφράγματος
4. Παράλυση φωνητικών χορδών
5. Επίμονος πνευμοθώρακας
6. Πλευριτική συλλογή
7. Σύνδρομο άνω κοίλης
8. Ύποπτη ή θετική κυτταρολογική πτυέλων
9. Έλεγχος ενδροτραχειακού σωλήνα
10. Σταδιοποίηση και παρακολούθηση καρκίνου του πνεύμονος
11. Πνευμονικές λοιμώξεις
12. Θωρακικό τραύμα
13. Εισπνοή τοξικών αερίων – εισρόφηση γαστρικού περιεχομένου
14. Βρογχογραφία – Lavage
15. Εντοπισμός ξένων σωμάτων
16. Πνευμονικό απόστημα

 

ΜΕΡΟΣ Ζ'

9. Τεστ πρόκλησης με μεταχολίνη

Ο έλεγχος της υπεραντιδραστικότητας των αεραγωγών βασίζεται στο γεγονός ότι οι βρόγχοι των ασθματικών απαντούν με βρογχόσπασμο 100-1000 φορές πιο εύκολα από ότι των υγιών ατόμων όταν εισπνεύσουν βρογχοσυσπαστικές ουσίες, όπως είναι η ισταμίνη και η μεταχολίνη.  Η πιο συνηθισμένη μέθοδος για ανίχνευση της υπεραντιδραστικότητας είναι η «δοκιμασία πρόκλησης με μεταχολίνη». Η ισταμίνη χορηγείται σε προοδευτικά αυξανόμενη δόση και θεωρείται θετική όταν η FEV₁ ελαττωθεί περισσότερο από το 20% της αρχικής τιμής.

Η θετικοποίηση του τεστ πρόκλησης με μεταχολίνη αν είναι θετικό, μας δίνει την πληροφορία ότι οι βρόγχοι του ασθενούς είναι υπεραντιδραστικοί, δηλαδή ότι το άτομο που εξετάζεται με καθαρά αντικειμενικά κριτήρια, έχει άσθμα.

10. Εργαστήριο μελέτης ύπνου για την διάγνωση του Υπνοαπνοϊκού Συνδρόμου και άλλων διαταραχών του ύπνου

Το Υπνοαπνοϊκό Σύνδρομο αποτελεί μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια μερικής ή πλήρους απόφραξης του ανώτερου αεραγωγού (φάρυγγα) κατά τον ύπνο.

Τα επεισόδια αυτά εκδηλώνονται είτε ως μείωση (υπόπνοια) είτε ως πλήρης διακοπή (άπνοια) της ροής του αέρα προς τις αεροφόρους οδούς. Ο ασθενής κάνει συνεχείς αναπνευστικές προσπάθειες για να υπερνικήσει τα εμπόδια με αποτέλεσμα τον κατακερματισμό του νυκτερινού ύπνου λόγω των επαναλαμβανόμενων αφυπνίσεων που το άτομο δεν αντιλαμβάνεται. Αποτέλεσμα όλων αυτών είναι η υποξυγοναιμία κατά τον ύπνο. Το κύριο σύμπτωμα κατά την εγρήγορση είναι η υπνηλία.  Άλλα συμπτώματα που συχνά αναφέρονται είναι ο «κουραστικός» ύπνος, η μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και η εύκολη κόπωση, αποδιδόμενα όλα στο διαταραγμένο (λόγω συχνών αφυπνίσεων) νυκτερινό ύπνο, καθώς επίσης και στα πολυάριθμα επαναλαμβανόμενα επεισόδια υποξυγοναιμίας.

Η διάγνωση του συνδρόμου αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο θα τεθεί από το συνυπολογισμό των κλινικών συμπτωμάτων και των εργαστηριακών ευρημάτων της πολυ-υπνοκαταγραφικής μελέτης ύπνου του ασθενούς. Πρόκειται για μία μελέτη που μετράει κατά τη διάρκεια του ύπνου διάφορες παραμέτρους όπως ο κορεσμός σε οξυγόνο, ο καρδιακός ρυθμός, οι αναπνευστικές κινήσεις και άλλα. Με τη μελέτη των αποτελεσμάτων μπορεί να γίνει η διάγνωση του Υπνοαπνοϊκού Συνδρόμου.

 

ΜΕΡΟΣ Η'

11. Εργαστήριο καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κοπώσεως (ΚΑΔΚ)

Η ΚΑΔΚ διερευνά την απόκριση στην άσκηση μιας αλυσίδας οργάνων και συστημάτων:  αναπνευστικού συστήματος, καρδιαγγειακού συστήματος, αιμοποιητικού, μικροκυκλοφορίας και σκελετικού συστήματος.

Στην κλινική πράξη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση, την εκτίμηση της αναπηρίας, την εκτίμηση της ικανότητας για άσκηση, την εκτίμηση της βαρύτητας και την πρόγνωση διαφόρων νοσημάτων, αλλά και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής. Οι κυριότερες ενδείξεις της καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κοπώσεως είναι:

α)  δύσπνοια προσπάθειας αγνώστου αιτιολογίας

β)  εκτίμηση ασθενών  με αναπνευστικά νοσήματα όπως:

1.      Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

2.      Διάμεση Πνευμονοπάθεια

3.      Χρόνια Πνευμονική Υπέρταση

4.      Άσθμα μετά άσκηση

5.      Κυστική Ίνωση

γ)  εκτίμηση ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα όπως διερεύνηση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου λόγω στεφανιαίας νόσου.  Με την καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως μπορούμε ακόμη να διαγνώσουμε αρχόμενες νόσους του καρδιαγγειακού, (π.χ. μυοκαρδιοπάθεια διατατική ή ισχαιμική) και καρδιακή ανεπάρκεια.  Επίσης η δοκιμασία αυτή είναι το αντικειμενικό κριτήριο το οποίο χρησιμοποιείται για να αποφασισθεί αν κάποιος ασθενής υποψήφιος για μεταμόσχευση καρδίας θα υποβληθεί τελικά σε μεταμόσχευση.

δ)  προεγχειρητική εκτίμηση ασθενών  που πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση που απαιτεί θωρακοτομή

ε) εκτίμηση ανοχής στην κόπωση και διερεύνηση αδιάγνωστης μείωσης της ικανότητας για άσκηση.

 

ΜΕΡΟΣ Θ'

12. Mantoux Test (Φυματινοαντίδραση)

Η δερματική φυματινοαντίδραση αποτελεί πολύτιμο διαγνωστικό μέσο για τη φυματίωση. Η φυματίνη είναι εκχύλισμα καλλιεργειών μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης.  Τα σπουδαιότερα ενεργά συστατικά της είναι πρωτεΐνες μικρού μοριακού βάρους.  Στην Κύπρο χρησιμοποιείται η φυματίνη PPD-RT-23 SSI (2TU/0.1 ml).  Η αραίωση αυτή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες ανεξαρτήτως ηλικίας.  Η πιο αξιόπιστη, εύκολη και ακριβής τεχνική φυματινοαντίδρασης είναι η Mantoux. Οι ενδείξεις για την εκτέλεση Mantoux Test είναι:

1. Άτομα με σημεία (ακτινολογικά) ή και συμπτώματα ενεργού φυματίωσης
2. Άτομα που ήρθαν πρόσφατα σε στενή επαφή με πάσχοντες με μεταδοτική μορφή φυματίωσης
3. Άτομα με παθολογική ακτινογραφία θώρακα συμβατή με παλαιά φυματίωση
4. Άτομα με ιατρικό ιστορικό που αυξάνει τον κίνδυνο νόσησης από φυματίωση (πυριτίαση, γαστρεκτομή, σακχαρώδης διαβήτης, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, ΧΝΑ, λεμφώματα κ.λπ.)
5. Άτομα με HIV μόλυνση
6. Άτομα με αυξημένο κίνδυνο πρόσφατης μόλυνσης με Μ.Φυματίωσης, π.χ. μετανάστες από χώρες με υψηλό ποσοστό νόσησης (Ασία, Αφρική κ.λπ.), πληθυσμοί που ζουν εξαθλιωμένοι σε μεγάλες πόλεις, προσωπικό και τρόφιμοι διαφόρων ιδρυμάτων (φυλακές, ψυχιατρεία, γηροκομεία, στρατώνες, σχολεία κ.λπ.)

 

ΜΕΡΟΣ Ι'

13. Παρακέντηση υπεζωκοτικής συλλογής

Κάθε συλλογή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα καλείται υπεζωκοτική συλλογή. Η παρακέντηση του υπεζωκότα γίνεται είτε για  ανακούφιση του ασθενή από το αίσθημα βάρους ή την δύσπνοια και για πληροφόρηση των ιατρών σχετικά με το είδος του υγρού.

Το πρώτο ερώτημα το οποίο προκύπτει μετά τη διαγνωστική παρακέντηση, είναι εάν το υγρό είναι εξίδρωμα ή διίδρωμα.  Η διάκριση γίνεται κυρίως από τη μέτρηση της πρωτεΐνης του υγρού και ορού του αίματος καθώς και από τη μέτρηση της γαλακτικής δεϋδρογωνάσης (LDH) του υγρού και του ορού του αίματος. Μόλις γίνει αναρρόφηση του υγρού, από τα πρώτα δείγματα πρέπει να αποσταλούν οι εξής εξετάσεις:

1. Γενική εξέταση, ώστε να πληροφορηθεί ο ιατρός τον τύπο των κυττάρων (πολυμορφοπυρηνικός ή λεμφοκυτταρικός ή ηωσινοφιλικός)
2. Ειδικό βάρος, LDH, λεύκωμα για να εξακριβωθεί αν είναι διίδρωμα ή εξίδρωμα
3. Καλλιέργεια του υγρού για κοινά μικρόβια, αερόβια και αναερόβια
4. Απλή εξέταση του υγρού για B.Koch και καλλιέργεια
5. Επανειλημμένες κυτταρολογικές εξετάσεις
6. Αμυλάση του υγρού
7. Γλυκόζη του υγρού
8. Ra test, αντιπυρηνικά αντισώματα και κλάσματα C3 και C4 του συμπληρώματος και κύτταρα ερυθηματώδη λύκου
9. Λιπίδια, ουδέτερα λίπη και χοληστερόλη
10. Το pH και η PCO₂ του πλευριτικού υγρού

 

ΜΕΡΟΣ Κ'

14. Θεραπεία Βρογχικού Άσθματος με omalizumab Anti – IgE θεραπεία (Xolair)

Το Βρογχικό Άσθμα είναι μία νόσος που χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών σε έδαφος βρογχικής υπεραντιδραστικότητας και χρόνιας φλεγμονής του βρογχικού τοιχώματος.  Χαρακτηρίζεται από μεταβαλλόμενη στένωση των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα σε μία πλειάδα ερεθισμάτων.

Το Xolair ενδείκνυται ως επιπρόσθετη θεραπεία για τη βελτίωση του ελέγχου του Βρογχικού Άσθματος σε:

1)      Ενήλικες και έφηβους (ηλικίας άνω των 12 ετών)

2)      Ασθενείς με σοβαρό επίμονο Αλλεργικό Άσθμα

3)     Ασθενείς οι οποίοι είναι θετικοί σε δερματική δοκιμασία ή in vitro αντίδραση σε ένα χρόνιο αερομεταφερόμενο αλλεργιογόνο και οι οποίοι έχουν μειωμένη τη πνευμονική τους λειτουργία (FEV₁<80 o:p="o:p">

4)   Ασθενείς που εμφανίζουν συχνά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή νυκτερινές αφυπνίσεις, παρουσίασαν πολλαπλές τεκμηριωμένες σοβαρές παροξύνσεις άσθματος παρά τη χορήγηση υψηλών ημερήσιων δόσεων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μακράς δράσης β₂-αγωνιστή σε συνδυασμό με ένα από τα πιο κάτω

·         Σταθερής αποδέσμευσης θεοφυλλίνη

·         Αναστολείς των Λευκοτριενίων

·         Μακράς δράσης από του στόματος β₂-αγωνιστές

·         Συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών

5)      Μόνο σε ασθενείς με πειστικές ενδείξεις άσθματος στo οποίο εμπλέκεται η IgE > 76 iu/ml

6)      Μόνο σε ασθενείς οι οποίοι παρουσιάζουν ιστορικό συμμόρφωσης στη προηγούμενη αγωγή

 

ΜΕΡΟΣ Λ'

15. Σχολείο Βρογχικού Άσθματος

Το Σχολείο Άσθματος είναι ένας χώρος εκπαίδευσης για τους ασθενείς που πάσχουν από άσθμα αλλά και για τους συγγενείς τους που σκοπό έχει:

Ø  Την ενημέρωση και την καλύτερη κατανόηση της νόσου.

Ø  Τη σωστή εκπαίδευση για την αντιμετώπιση και την πρόληψη της νόσου

Ø  Να αποκτήσουν οι ασθενείς την απαραίτητη συνεργασία με το γιατρό.

Ø  Να αποκτήσουν οι ασθενείς μία καλύτερη ποιότητα ζωής.

Η εκπαίδευση στο Σχολείο Άσθματος περιλαμβάνει:

ΣΤΑΔΙΟ 1: Ενημέρωση του ασθενούς ή της ομάδας για τον σκοπό του προγράμματος

ΣΤΑΔΙΟ 2: Απάντηση σε ένα πρώτο ερωτηματολόγιο για την αξιολόγηση του άσθματος

ΣΤΑΔΙΟ 3: Εκπαίδευση του ασθενούς ή της ομάδας ώστε να κατανοήσουν το νόσημα, την  φαρμακευτική αγωγή, τη χρήση εισπνεόμενων φαρμάκων, Προβολή video clip, Εκμάθηση συμπλήρωσης του ερωτηματολογίου ACT  (για την εκτίμηση ελέγχου της νόσου)

ΣΤΑΔΙΟ 4: Χρήση ροόμετρου (μέτρηση Μέγιστης Εκπνευστικής Ροής)

ΣΤΑΔΙΟ 5: Εθελοντική απάντηση του ασθενούς ή της ομάδας στο ερωτηματολόγιο αξιολόγησης των γνώσεων που αποκόμισαν από το σεμινάριο και αξιολόγησης του προγράμματος.

Οι ασθενείς που εκπαιδεύονται στο Σχολείο Άσθματος αντιμετωπίζουν αισιόδοξα τη νόσο τους και λαμβάνουν τα εξής μυνήματα:

§  Μπορείς να ελέγξεις το άσθμα σου

§  Μάθε περισσότερα

§  Ζήσε μια φυσιολογική ζωή

 

ΜΕΡΟΣ Μ' (ΤΕΛΕΥΤΑΙΟ)

16. Σχολείο ΧΑΠ

Το Σχολείο ΧΑΠ είναι ένας χώρος εκπαίδευσης για τους ασθενείς που πάσχουν από ΧΑΠ αλλά και για τους συγγενείς τους που στόχο έχει:

Ø  Να δώσει την ευκαιρία στους ασθενείς που πάσχουν από ΧΑΠ αλλά και στους συγγενείς τους να ενημερωθούν ώστε να κατανοήσουν τη νόσο καλύτερα.

Ø  Να εκπαιδευτούν σωστά για την αντιμετώπιση και την πρόληψη της νόσου

Ø  Να αποκτήσουν την απαραίτητη συνεργασία με το γιατρό

Ø  Να έχουν μία καλύτερη ποιότητα ζωής

Η εκπαίδευση στο Σχολείο ΧΑΠ χωρίζεται σε τέσσερα στάδια:

ΣΤΑΔΙΟ 1: Περιλαμβάνει την ενημέρωση της ομάδας (ασθενών και συγγενών) για το στόχο του προγράμματος.

ΣΤΑΔΙΟ 2: Περιλαμβάνει το πρώτο ερωτηματολόγιο προς τους ασθενείς που ονομάζεται «αναπνευστικό ερωτηματολόγιο του Saint George» που αξιολογεί την επίδραση της νόσου στην ποιότητα ζωής των ασθενών αλλά μας δίνει και πληροφορίες που αφορούν τα συμπτώματα, τη λήψη των φαρμάκων και γενικά πως η νόσος επηρεάζει τις δραστηριότητες του ασθενούς.

ΣΤΑΔΙΟ 3: Εκπαίδευση των ασθενών και των συγγενών τους από τον Πνευμονολόγο με οπτικοακουστικό υλικό ώστε να κατανοήσουν το νόσημα, την  φαρμακευτική αγωγή, την χρήση των εισπνεόμενων φαρμάκων, να αντιμετωπίζουν τη δύσπνοια, το βήχα και γενικά τις δυσκολίες στη ζωή που προκαλούνται από το νόσημα.

ΣΤΑΔΙΟ 4: Εθελοντικά οι ασθενείς ή και οι συγγενείς τους απαντούν σε ένα δεύτερο ερωτηματολόγιο αξιολόγησης των γνώσεων που αποκόμισαν από το σεμινάριο και αξιολόγησης του προγράμματος.

Oι ασθενείς που παρακολουθούν το Σχολείο της ΧΑΠ λαμβάνουν βασικά μηνύματα με πιο αισιόδοξο το μήνυμα, ότι παρά τις δυσκολίες και τα προβλήματα που δημιουργεί η νόσος μπορούν να ζουν καλά, χωρίς φόβο, άγχος και πανικό αρκεί να εφαρμόζουν όσα έμαθαν στο Σχολείο ΧΑΠ.