Πνευμονολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας

ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ - ΜΕΡΟΣ Α'

Τι θα πρέπει να γνωρίζετε για τις υπηρεσίες που προσφέρει η Πνευμονολογική Κλινική του Γ.Ν.Λ.

Τηλέφωνο για ραντεβού: 22603517

Εισαγωγή

Η Πνευμονολογική κλινική βρίσκεται στο χώρο των εξωτερικών ιατρείων του Γ. Ν. Λ., στο επίπεδο μηδέν.

Στελεχώνεται από τους ακόλουθους έξι ιατρούς πνευμονολόγους:

Διευθυντής: Δρ. Ανδρέας Κ. Γεωργίου (angeorgiou@mphs.moh.gov.cy)

Β. Διευθυντή: Γιώργος Κούτρας

                       Τώνια Αδαμίδη

Ιατρ. Λειτουργοί: Στέλλα Γιόφκα

                            Μαρίνος Λεμέσιος

                            Χάρης Αρμεύτης

Προισταμένη νοσηλευτική λειτουργός είναι η κυρία Καίτη Πραστίτη. Επίσης, στην κλινική εργάζονται πέντε άτομα σαν βοηθητικό και γραμματειακό προσωπικό και ένας εργοφυσιολόγος. Στα εξωτερικά ιατρεία της Πνευμονολογικής Κλινικής εξετάζονται καθημερινά εξωτερικοί ασθενείς, οι οποίοι παραπέμπονται από άλλες ειδικότητες και παρακολουθούνται ασθενείς με χρόνια πνευματικά νοσήματα.

Ακόμη, η Π. Κ. επιβλέπει και συντονίζει το πρόγραμμα της Κοινοτικής Νοσηλευτικής φροντίδας των ασθενών με χρόνια πνευματικά νοσήματα. Πολύ σύντομα, με πρωτοβουλία της κλινικής, τίθεται σε εφαρμογή το πρόγραμμα "Αποκατάσταση στο σπίτι", για ασθενείς με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια.

Στον τέταρτο όροφο του νοσοκομείου βρίσκεται η "Πνευμονολογική Κλινική", η οποία διαθέτει 23 κλίνες και νοσηλεύει ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα. Τέλος, η Π.Κ. διαθέτει υπερσύγχρονο κέντρο μελέτης του ύπνου.

 

ΜΕΡΟΣ Β'

Σπιρομέτρηση

Η Σπιροέτρηση είναι μια ειδική εξέταση μετ ην οποία μετράται η ποσότητα του αέρα που εισέρχεται και εξέρχεται  από τους πνεύμονες με ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται σπιρόμετρο. Έτσι, μπορεί να εκτιμηθεί το μέγεθος της βλάβης των πνευμόνων.

Η σπιρομέτρηση παρέχει τη δυνατότητα:

• Μιας αρχικής εκτίμησης του ασθενούς με πνευμονική νόσο
• Αξιολόγησης της βαρύτητας και παρακολούθησης της εξέλιξης των νοσημάτων του αναπνευστικού συστήματος
• Διάγνωσης και εκτίμησης της βαρύτητας του βρογχικού άσθματος.
• Σταδιοποίησης της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας
• Εκτίμησης της σοβαρότητας των περιοριστικών παθήσεων των πνευμόνων
• Αντικειμενικής εκτίμησης της θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά φάρμακα.
• Εκτίμησης της αναπνευστικής λειτουργίας  σε εκτομή πνευμονικού όγκου (λοβεκτομή, πνευμονεκτομή) πριν και μετά την επέμβαση
• Παρακολούθησης της αναπνευστικής λειτουργίας ασθενών που συμμετέχουν σε προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης
• Μελέτης της βρογχικής απάντησης σε δοκιμασίες προκλήσεως
• Εκτίμησης της αναπνευστικής λειτουργίας προεγχειρητικά στα πλαίσια πραγματοποίησης θωρακικών και εξωθωρακικών επεμβάσεων και προσδιορισμού του κινδύνου πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών από το αναπνευστικό σύστημα.

 

ΜΕΡΟΣ Γ'

2. Εργαστήριο λειτουργικού ελέγχου του αναπνευστικού

Με τη δοκιμασία λειτουργικού ελέγχου της αναπνευστικής λειτουργίας ανιχνεύονται οι διαταραχές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, που καλούνται λειτουργικά σύνδρομα. Αυτά διακρίνονται σε αποφρακτικού τύπου (όπως το βρογχικό άσθμα, η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, οι βρογχεκτασίες), σε περιοριστικού τύπου (όπως η Ιδιοπαθής Πνευμονική Ίνωση, η κυφοσκολίωση, η παχυσαρκία, η πνευμονοκονίωση)  και σε μεικτού τύπου (όπως ένας παχύσαρκος με βρογχικό άσθμα).

Αυτά τα τεστ μας βοηθούν επίσης στη διάγνωση, τη σταδιοποίηση και τη διαχείριση των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και Βρογχικό Άσθμα.

Ακόμη μας δίνουν τη δυνατότητα αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής καθώς και τη δυνατότητα αξιολόγησης της ικανότητας του αναπνευστικού συστήματος σε ασθενείς που πρόκειται να χειρουργηθούν.

3. Αλλεργικά δερματικά τεστ

Είναι μια εξέταση που γίνεται ενδοδερμικά για τη διερεύνηση της ατοπίας. Ενδείξεις για τη διενέργεια δερματικών αλλεργικών τεστ είναι:

1.         Το αλλεργικό βρογχικό άσθμα

2.         Η αλλεργική ρινίτιδα

3.         Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα

4.         Η τροφική Αλλεργία

5.         Η φαρμακευτική αλλεργία η οποία οφείλεται στη χορήγηση φαρμάκων π.χ. Penicillin, χημειοθεραπευτικά και αναισθησιολογικά φάρμακα.

6.         Η αλλεργία που οφείλεται σε διάφορα δηλητήρια π.χ. δηλητήριο από το είδος Hymenoptera

7.         Η αλλεργία στο Latex

4. Τεχνική αυτοφθορισμού (autfluorescence system) μέσω του βρογχοσκοπίου

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για έλεγχο ασθενών υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα και ήδη στο εξωτερικό χρησιμοποιείται στα προγράμματα πρόληψης του καρκίνου.  Οι ομάδες των ασθενών στις οποίες συνιστάται η μέθοδος αυτή είναι:

α)  ασθενείς που έχουν εκτεθεί σε αμίαντο

β)  σε άτομα με κληρονομικό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα

γ)  σε βαρείς καπνιστές άνω των 45 ετών

δ)  σε άτομα που υπέστησαν χειρουργική εξαίρεση βρογχογενούς καρκίνου για έλεγχο υποτροπής.

 ΜΕΡΟΣ Δ'

5. Λειτουργία μηχανήματος Nd-Yag Laser μέσω βρογχοσκοπίου

(Ενίσχυση φωτός από διηγειρμένη  εκπομπή ακτινοβολίας,  light amplification by stimulated emission of radiation). Το Laser είναι συμπυκνωμένη δέσμη φωτός που οι μονάδες του (φωτόνια) παρουσιάζουν συμφωνία στο χώρο και το χρόνο. Το Laser Nd-Yag  χρησιμοποιείται στην Πνευμονολογία μέσω του εύκαμπτου βρογχοσκοπίου σε:

α)  καλοήθεις όγκους τραχείας και βρόγχων/λιπώματα κοκκιώματα-θηλώματα.

β)  κακοήθεις όγκους τραχείας και βρόγχων

γ)  στένωση τραχείας και βρόγχων

Εναλλακτικά ή σε συνδιασμό με την τεχνική Laser  μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τεχνική της Διαθερμίας. Οι δύο αυτές τεχνικές συμπληρώνουν τις ήδη υπάρχουσες μεθόδους και προσφέρουν λύσεις στα επείγοντα περιστατικά.  Αυξάνουν το χρόνο επιβίωσης και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενή που θα ήταν διαφορετικά καταδικασμένος σε θάνατο από ασφυξία.

6. Τραχειοβρογχικές ενδοπροθέσεις

Οι κύριες ενδείξεις για την τοποθέτηση τραχειοβρογχικών STENT είναι οι ακόλουθες:

1.      Καλοήθεις στενώσεις που οφείλονται σε: αμυλοείδωση,φυματίωση, ακτινοθεραπεία και βρογχομαλακία.
2.      Κακοήθεις στενώσεις
3.      Στενώσεις μετά από χειρουργικές αναστομώσεις ή μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων
4.      Στένωση λόγω ανάπτυξης κοκκιωματώδους ιστού μετά από παρατεταμένη διασωλήνωση
5.      Τραχειοοισοφαγικά συρίγγια
6.      Πίεση εκ των έξω

7. Βιοψία του υπεζωκότα με βελόνα (Abrams ή Cope)

Η βιοψία του υπεζωκότα με βελόνα,είναι η τεχνική με την οποία παίρνουμε τμήμα ιστού από το περίτονο πέταλο του υπεζωκότα με μια ειδική βελόνα που περνά το θωρακικό τοίχωμα.

Ενδείξεις

-Κάθε εξιδρωματική υπεζωκοτική συλλογή άγνωστης αιτιολογίας

-Αν το υγρό είναι διίδρωμα αλλά δεν οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο ή κίρρωση συνιστάται η παρακολούθηση του ασθενούς κλινικά και ακτινολογικά.  Αν το υγρό επιμένει ή υπάρχουν άλλα στοιχεία που αποτελούν ενδείξεις κακοήθειας ή κοκκιωματώδους νόσου, πρέπει να γίνεται βιοψία υπεζωκότα, ακόμα και αν είναι διϊδρωμα.

8. Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος

Σκοπός του ιατρείου είναι:

·         Ενημέρωση για τις παθήσεις που σχετίζονται με το κάπνισμα και τους τρόπους για τη διακοπή του

·         Χορήγηση φαρμακευτικής αγωγή σε ασθενείς που επιθυμούν να διακόψουν το κάπνισμα

·         Παροχή ψυχολογικής υποστήριξη στην προσπάθεια  των ασθενών να κόψουν το τσιγάρο.

Ακόμη και μετά τη διακοπή υπάρχει ο κίνδυνος της υποτροπής και απαιτείται συνεχής και επαναλαμβανόμενη αντιμετώπιση με κινητοποίηση ιατρών και καπνιστών.

 

ΜΕΡΟΣ Ε'

8. Βρογχοσκόπηση

Η Βρογχοσκόπηση είναι μία επεμβατική εξέταση που γίνεται με το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο για τον έλεγχο του τραχειοβρογχικού δένδρου. Οι ενδείξεις για την ινοβρογχοσκόπηση είναι:

1. Παθολογική ακτινογραφία θώρακος
2. Βήχας, Wheezing, stridor, αιμόπτυση
3. Παράλυση ημιδιαφράγματος
4. Παράλυση φωνητικών χορδών
5. Επίμονος πνευμοθώρακας
6. Πλευριτική συλλογή
7. Σύνδρομο άνω κοίλης
8. Ύποπτη ή θετική κυτταρολογική πτυέλων
9. Έλεγχος ενδροτραχειακού σωλήνα
10. Σταδιοποίηση και παρακολούθηση καρκίνου του πνεύμονος
11. Πνευμονικές λοιμώξεις
12. Θωρακικό τραύμα
13. Εισπνοή τοξικών αερίων – εισρόφηση γαστρικού περιεχομένου
14. Βρογχογραφία – Lavage
15. Εντοπισμός ξένων σωμάτων
16. Πνευμονικό απόστημα

 

ΜΕΡΟΣ Ζ'

9. Τεστ πρόκλησης με μεταχολίνη

Ο έλεγχος της υπεραντιδραστικότητας των αεραγωγών βασίζεται στο γεγονός ότι οι βρόγχοι των ασθματικών απαντούν με βρογχόσπασμο 100-1000 φορές πιο εύκολα από ότι των υγιών ατόμων όταν εισπνεύσουν βρογχοσυσπαστικές ουσίες, όπως είναι η ισταμίνη και η μεταχολίνη.  Η πιο συνηθισμένη μέθοδος για ανίχνευση της υπεραντιδραστικότητας είναι η «δοκιμασία πρόκλησης με μεταχολίνη». Η ισταμίνη χορηγείται σε προοδευτικά αυξανόμενη δόση και θεωρείται θετική όταν η FEV₁ ελαττωθεί περισσότερο από το 20% της αρχικής τιμής.

Η θετικοποίηση του τεστ πρόκλησης με μεταχολίνη αν είναι θετικό, μας δίνει την πληροφορία ότι οι βρόγχοι του ασθενούς είναι υπεραντιδραστικοί, δηλαδή ότι το άτομο που εξετάζεται με καθαρά αντικειμενικά κριτήρια, έχει άσθμα.

10. Εργαστήριο μελέτης ύπνου για την διάγνωση του Υπνοαπνοϊκού Συνδρόμου και άλλων διαταραχών του ύπνου

Το Υπνοαπνοϊκό Σύνδρομο αποτελεί μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια μερικής ή πλήρους απόφραξης του ανώτερου αεραγωγού (φάρυγγα) κατά τον ύπνο.

Τα επεισόδια αυτά εκδηλώνονται είτε ως μείωση (υπόπνοια) είτε ως πλήρης διακοπή (άπνοια) της ροής του αέρα προς τις αεροφόρους οδούς. Ο ασθενής κάνει συνεχείς αναπνευστικές προσπάθειες για να υπερνικήσει τα εμπόδια με αποτέλεσμα τον κατακερματισμό του νυκτερινού ύπνου λόγω των επαναλαμβανόμενων αφυπνίσεων που το άτομο δεν αντιλαμβάνεται. Αποτέλεσμα όλων αυτών είναι η υποξυγοναιμία κατά τον ύπνο. Το κύριο σύμπτωμα κατά την εγρήγορση είναι η υπνηλία.  Άλλα συμπτώματα που συχνά αναφέρονται είναι ο «κουραστικός» ύπνος, η μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και η εύκολη κόπωση, αποδιδόμενα όλα στο διαταραγμένο (λόγω συχνών αφυπνίσεων) νυκτερινό ύπνο, καθώς επίσης και στα πολυάριθμα επαναλαμβανόμενα επεισόδια υποξυγοναιμίας.

Η διάγνωση του συνδρόμου αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο θα τεθεί από το συνυπολογισμό των κλινικών συμπτωμάτων και των εργαστηριακών ευρημάτων της πολυ-υπνοκαταγραφικής μελέτης ύπνου του ασθενούς. Πρόκειται για μία μελέτη που μετράει κατά τη διάρκεια του ύπνου διάφορες παραμέτρους όπως ο κορεσμός σε οξυγόνο, ο καρδιακός ρυθμός, οι αναπνευστικές κινήσεις και άλλα. Με τη μελέτη των αποτελεσμάτων μπορεί να γίνει η διάγνωση του Υπνοαπνοϊκού Συνδρόμου.

 

ΜΕΡΟΣ Η'

11. Εργαστήριο καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κοπώσεως (ΚΑΔΚ)

Η ΚΑΔΚ διερευνά την απόκριση στην άσκηση μιας αλυσίδας οργάνων και συστημάτων:  αναπνευστικού συστήματος, καρδιαγγειακού συστήματος, αιμοποιητικού, μικροκυκλοφορίας και σκελετικού συστήματος.

Στην κλινική πράξη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση, την εκτίμηση της αναπηρίας, την εκτίμηση της ικανότητας για άσκηση, την εκτίμηση της βαρύτητας και την πρόγνωση διαφόρων νοσημάτων, αλλά και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής. Οι κυριότερες ενδείξεις της καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κοπώσεως είναι:

α)  δύσπνοια προσπάθειας αγνώστου αιτιολογίας

β)  εκτίμηση ασθενών  με αναπνευστικά νοσήματα όπως:

1.      Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

2.      Διάμεση Πνευμονοπάθεια

3.      Χρόνια Πνευμονική Υπέρταση

4.      Άσθμα μετά άσκηση

5.      Κυστική Ίνωση

γ)  εκτίμηση ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα όπως διερεύνηση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου λόγω στεφανιαίας νόσου.  Με την καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως μπορούμε ακόμη να διαγνώσουμε αρχόμενες νόσους του καρδιαγγειακού, (π.χ. μυοκαρδιοπάθεια διατατική ή ισχαιμική) και καρδιακή ανεπάρκεια.  Επίσης η δοκιμασία αυτή είναι το αντικειμενικό κριτήριο το οποίο χρησιμοποιείται για να αποφασισθεί αν κάποιος ασθενής υποψήφιος για μεταμόσχευση καρδίας θα υποβληθεί τελικά σε μεταμόσχευση.

δ)  προεγχειρητική εκτίμηση ασθενών  που πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση που απαιτεί θωρακοτομή

ε) εκτίμηση ανοχής στην κόπωση και διερεύνηση αδιάγνωστης μείωσης της ικανότητας για άσκηση.

 

ΜΕΡΟΣ Θ'

12. Mantoux Test (Φυματινοαντίδραση)

Η δερματική φυματινοαντίδραση αποτελεί πολύτιμο διαγνωστικό μέσο για τη φυματίωση. Η φυματίνη είναι εκχύλισμα καλλιεργειών μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης.  Τα σπουδαιότερα ενεργά συστατικά της είναι πρωτεΐνες μικρού μοριακού βάρους.  Στην Κύπρο χρησιμοποιείται η φυματίνη PPD-RT-23 SSI (2TU/0.1 ml).  Η αραίωση αυτή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες ανεξαρτήτως ηλικίας.  Η πιο αξιόπιστη, εύκολη και ακριβής τεχνική φυματινοαντίδρασης είναι η Mantoux. Οι ενδείξεις για την εκτέλεση Mantoux Test είναι:

1. Άτομα με σημεία (ακτινολογικά) ή και συμπτώματα ενεργού φυματίωσης
2. Άτομα που ήρθαν πρόσφατα σε στενή επαφή με πάσχοντες με μεταδοτική μορφή φυματίωσης
3. Άτομα με παθολογική ακτινογραφία θώρακα συμβατή με παλαιά φυματίωση
4. Άτομα με ιατρικό ιστορικό που αυξάνει τον κίνδυνο νόσησης από φυματίωση (πυριτίαση, γαστρεκτομή, σακχαρώδης διαβήτης, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, ΧΝΑ, λεμφώματα κ.λπ.)
5. Άτομα με HIV μόλυνση
6. Άτομα με αυξημένο κίνδυνο πρόσφατης μόλυνσης με Μ.Φυματίωσης, π.χ. μετανάστες από χώρες με υψηλό ποσοστό νόσησης (Ασία, Αφρική κ.λπ.), πληθυσμοί που ζουν εξαθλιωμένοι σε μεγάλες πόλεις, προσωπικό και τρόφιμοι διαφόρων ιδρυμάτων (φυλακές, ψυχιατρεία, γηροκομεία, στρατώνες, σχολεία κ.λπ.)

 

ΜΕΡΟΣ Ι'

13. Παρακέντηση υπεζωκοτικής συλλογής

Κάθε συλλογή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα καλείται υπεζωκοτική συλλογή. Η παρακέντηση του υπεζωκότα γίνεται είτε για  ανακούφιση του ασθενή από το αίσθημα βάρους ή την δύσπνοια και για πληροφόρηση των ιατρών σχετικά με το είδος του υγρού.

Το πρώτο ερώτημα το οποίο προκύπτει μετά τη διαγνωστική παρακέντηση, είναι εάν το υγρό είναι εξίδρωμα ή διίδρωμα.  Η διάκριση γίνεται κυρίως από τη μέτρηση της πρωτεΐνης του υγρού και ορού του αίματος καθώς και από τη μέτρηση της γαλακτικής δεϋδρογωνάσης (LDH) του υγρού και του ορού του αίματος. Μόλις γίνει αναρρόφηση του υγρού, από τα πρώτα δείγματα πρέπει να αποσταλούν οι εξής εξετάσεις:

1. Γενική εξέταση, ώστε να πληροφορηθεί ο ιατρός τον τύπο των κυττάρων (πολυμορφοπυρηνικός ή λεμφοκυτταρικός ή ηωσινοφιλικός)
2. Ειδικό βάρος, LDH, λεύκωμα για να εξακριβωθεί αν είναι διίδρωμα ή εξίδρωμα
3. Καλλιέργεια του υγρού για κοινά μικρόβια, αερόβια και αναερόβια
4. Απλή εξέταση του υγρού για B.Koch και καλλιέργεια
5. Επανειλημμένες κυτταρολογικές εξετάσεις
6. Αμυλάση του υγρού
7. Γλυκόζη του υγρού
8. Ra test, αντιπυρηνικά αντισώματα και κλάσματα C3 και C4 του συμπληρώματος και κύτταρα ερυθηματώδη λύκου
9. Λιπίδια, ουδέτερα λίπη και χοληστερόλη
10. Το pH και η PCO₂ του πλευριτικού υγρού

 

ΜΕΡΟΣ Κ'

14. Θεραπεία Βρογχικού Άσθματος με omalizumab Anti – IgE θεραπεία (Xolair)

Το Βρογχικό Άσθμα είναι μία νόσος που χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών σε έδαφος βρογχικής υπεραντιδραστικότητας και χρόνιας φλεγμονής του βρογχικού τοιχώματος.  Χαρακτηρίζεται από μεταβαλλόμενη στένωση των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα σε μία πλειάδα ερεθισμάτων.

Το Xolair ενδείκνυται ως επιπρόσθετη θεραπεία για τη βελτίωση του ελέγχου του Βρογχικού Άσθματος σε:

1)      Ενήλικες και έφηβους (ηλικίας άνω των 12 ετών)

2)      Ασθενείς με σοβαρό επίμονο Αλλεργικό Άσθμα

3)     Ασθενείς οι οποίοι είναι θετικοί σε δερματική δοκιμασία ή in vitro αντίδραση σε ένα χρόνιο αερομεταφερόμενο αλλεργιογόνο και οι οποίοι έχουν μειωμένη τη πνευμονική τους λειτουργία (FEV₁<80 o:p="o:p">

4)   Ασθενείς που εμφανίζουν συχνά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή νυκτερινές αφυπνίσεις, παρουσίασαν πολλαπλές τεκμηριωμένες σοβαρές παροξύνσεις άσθματος παρά τη χορήγηση υψηλών ημερήσιων δόσεων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μακράς δράσης β₂-αγωνιστή σε συνδυασμό με ένα από τα πιο κάτω

·         Σταθερής αποδέσμευσης θεοφυλλίνη

·         Αναστολείς των Λευκοτριενίων

·         Μακράς δράσης από του στόματος β₂-αγωνιστές

·         Συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών

5)      Μόνο σε ασθενείς με πειστικές ενδείξεις άσθματος στo οποίο εμπλέκεται η IgE > 76 iu/ml

6)      Μόνο σε ασθενείς οι οποίοι παρουσιάζουν ιστορικό συμμόρφωσης στη προηγούμενη αγωγή

 

ΜΕΡΟΣ Λ'

15. Σχολείο Βρογχικού Άσθματος

Το Σχολείο Άσθματος είναι ένας χώρος εκπαίδευσης για τους ασθενείς που πάσχουν από άσθμα αλλά και για τους συγγενείς τους που σκοπό έχει:

Ø  Την ενημέρωση και την καλύτερη κατανόηση της νόσου.

Ø  Τη σωστή εκπαίδευση για την αντιμετώπιση και την πρόληψη της νόσου

Ø  Να αποκτήσουν οι ασθενείς την απαραίτητη συνεργασία με το γιατρό.

Ø  Να αποκτήσουν οι ασθενείς μία καλύτερη ποιότητα ζωής.

Η εκπαίδευση στο Σχολείο Άσθματος περιλαμβάνει:

ΣΤΑΔΙΟ 1: Ενημέρωση του ασθενούς ή της ομάδας για τον σκοπό του προγράμματος

ΣΤΑΔΙΟ 2: Απάντηση σε ένα πρώτο ερωτηματολόγιο για την αξιολόγηση του άσθματος

ΣΤΑΔΙΟ 3: Εκπαίδευση του ασθενούς ή της ομάδας ώστε να κατανοήσουν το νόσημα, την  φαρμακευτική αγωγή, τη χρήση εισπνεόμενων φαρμάκων, Προβολή video clip, Εκμάθηση συμπλήρωσης του ερωτηματολογίου ACT  (για την εκτίμηση ελέγχου της νόσου)

ΣΤΑΔΙΟ 4: Χρήση ροόμετρου (μέτρηση Μέγιστης Εκπνευστικής Ροής)

ΣΤΑΔΙΟ 5: Εθελοντική απάντηση του ασθενούς ή της ομάδας στο ερωτηματολόγιο αξιολόγησης των γνώσεων που αποκόμισαν από το σεμινάριο και αξιολόγησης του προγράμματος.

Οι ασθενείς που εκπαιδεύονται στο Σχολείο Άσθματος αντιμετωπίζουν αισιόδοξα τη νόσο τους και λαμβάνουν τα εξής μυνήματα:

§  Μπορείς να ελέγξεις το άσθμα σου

§  Μάθε περισσότερα

§  Ζήσε μια φυσιολογική ζωή

 

ΜΕΡΟΣ Μ' (ΤΕΛΕΥΤΑΙΟ)

16. Σχολείο ΧΑΠ

Το Σχολείο ΧΑΠ είναι ένας χώρος εκπαίδευσης για τους ασθενείς που πάσχουν από ΧΑΠ αλλά και για τους συγγενείς τους που στόχο έχει:

Ø  Να δώσει την ευκαιρία στους ασθενείς που πάσχουν από ΧΑΠ αλλά και στους συγγενείς τους να ενημερωθούν ώστε να κατανοήσουν τη νόσο καλύτερα.

Ø  Να εκπαιδευτούν σωστά για την αντιμετώπιση και την πρόληψη της νόσου

Ø  Να αποκτήσουν την απαραίτητη συνεργασία με το γιατρό

Ø  Να έχουν μία καλύτερη ποιότητα ζωής

Η εκπαίδευση στο Σχολείο ΧΑΠ χωρίζεται σε τέσσερα στάδια:

ΣΤΑΔΙΟ 1: Περιλαμβάνει την ενημέρωση της ομάδας (ασθενών και συγγενών) για το στόχο του προγράμματος.

ΣΤΑΔΙΟ 2: Περιλαμβάνει το πρώτο ερωτηματολόγιο προς τους ασθενείς που ονομάζεται «αναπνευστικό ερωτηματολόγιο του Saint George» που αξιολογεί την επίδραση της νόσου στην ποιότητα ζωής των ασθενών αλλά μας δίνει και πληροφορίες που αφορούν τα συμπτώματα, τη λήψη των φαρμάκων και γενικά πως η νόσος επηρεάζει τις δραστηριότητες του ασθενούς.

ΣΤΑΔΙΟ 3: Εκπαίδευση των ασθενών και των συγγενών τους από τον Πνευμονολόγο με οπτικοακουστικό υλικό ώστε να κατανοήσουν το νόσημα, την  φαρμακευτική αγωγή, την χρήση των εισπνεόμενων φαρμάκων, να αντιμετωπίζουν τη δύσπνοια, το βήχα και γενικά τις δυσκολίες στη ζωή που προκαλούνται από το νόσημα.

ΣΤΑΔΙΟ 4: Εθελοντικά οι ασθενείς ή και οι συγγενείς τους απαντούν σε ένα δεύτερο ερωτηματολόγιο αξιολόγησης των γνώσεων που αποκόμισαν από το σεμινάριο και αξιολόγησης του προγράμματος.

Oι ασθενείς που παρακολουθούν το Σχολείο της ΧΑΠ λαμβάνουν βασικά μηνύματα με πιο αισιόδοξο το μήνυμα, ότι παρά τις δυσκολίες και τα προβλήματα που δημιουργεί η νόσος μπορούν να ζουν καλά, χωρίς φόβο, άγχος και πανικό αρκεί να εφαρμόζουν όσα έμαθαν στο Σχολείο ΧΑΠ.

 

 

 
 

 

 

 

 

Νοσοκομείο Λευκωσίας: Δέκα χρόνια διαφωνίας

Το Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας μπορεί να λειτουργεί κανονικά εδώ και μερικά χρόνια, όμως οι διαμάχες για την ανέγερση του καλά κρατούν... Διαβάστε περισσότερα εδώ

Ματιές στο σύμπαν - Glancing in the universe

Υπερσύγχρονο πλανητάριο αποκτά σύντομα η Λευκωσία

Στην παλιά Λευκωσία, πενήντα μόλις μέτρα από την πράσινη γραμμή, η επιστήμη, η εκπαίδευση και η φαντασία παίρνουν τη ρεβάνς από το χρόνο και του δίνουν προέκταση και περιεχόμενο. Ένα υπερσύγχρονο επιστημονικό έργο υπόσχεται ν' αλλάξει την εικόνα της εντός των τειχών πόλης και να δώσει νέα μορφή στη ψυχαγωγία. Προσδεθείτε και ετοιμαστείτε να ανακαλύψετε τα μυστικά του σύμπαντος. Το Πλανητάριο Λευκωσίας αρχίζει σύντομα την εξερεύνηση του πλανητικού μας συστήματος.

Κάθε ταξίδι είναι συναρπαστικό. Πόσο μάλλον όταν ο ταξιδιώτης, χωρίς άγχος και ταλαιπωρία, μπορεί να περιπλανηθεί στα σύννεφα, να φτάσει στον ουρανό και να γνωρίσει μια φωτεινή γειτονιά του σύμπαντος! Ο νέος αυτός κόσμος μεταφέρεται στην καρδιά της Λευκωσίας και όλοι όσοι αναζητούν την περιπέτεια και είναι περίεργοι να μάθουν τι υπάρχει πέρα από τη γη δεν έχουν παρά να επισκεφθούν το Πλανητάριο Λευκωσίας. Η εμπειρία που θα βιώσουν θα είναι σίγουρα μοναδική. Το μεγαλεπήβολο αυτό έργο άρχισε να υλοποιείται πριν μερικούς μήνες και αναμένεται να ολοκληρωθεί στις αρχές του 2011. Το πλανητάριο αναμένεται να προσελκύει το ενδιαφέρον πολλών παιδιών και ενηλίκων απο ολόκληρη την Κύπρο, αλλά και ξένων επισκεπτών, οι οποίοι θα συρρέουν στο χώρο για να παρακολουθήσουν προβολές αστρονομίας και άλλες επιστημονικές και πολιτιστικές εκδηλώσεις.

Στον ίδιο χώρο, εκτός από το πλανητάριο θα λειτουργεί συνεδριακή αίθουσα, αίθουσα ηλεκτρονικής βιβλιοθήκης και μια διαστημική καφετέρια! Το όλο οικοδόμημα έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ούτως ώστε να εξάπτει τη φαντασία και να ταξιδεύει τους επισκέπτες σε μια άλλη διάσταση. Σημαντικό μέρος της δαπάνης καλύπτεται από το πρόγραμμα Αναζωογόνησης της Πράσινης Γραμμής. Το έργο υποστηρίζουν θερμά η (πρώην) δήμαρχος Ελένη Μαύρου και το Υπουργείο Παιδείας και Πολιτισμού.

Στο πλανητάριο θα υπάρχουν περίπου 90 θέσεις παρακολούθησης (αεροπορικά καθίσματα). Την εκτέλεση του έργου ανέλαβε κοινοπραξία εταιριών και προμηθευτής του εξειδικευμένου εξοπλισμού είναι η γαλλική εταιρία "COSMOS".

Κατά την επίσκεψη μας στο κτίριο, στην οδό Γράμμου 21 - 23, επικρατούσε οργασμός εργασιών. Η αποκατάσταση του παλιού οικοδομήματος το οποίο θα στεγάσει το Πλανητάριο Λευκωσίας, απαιτεί σχολαστική και κοπιαστική δουλειά ούτως ώστε να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα. Ο εμπνευστής της ιδέας και διευθυντής του πλανηταρίου, Γιώργος Τζίβας, μας είπε ότι η ιδέα του πλανηταρίου ξεκίνησε ως αφηρημένη έννοια τον Ιούλιο του 1969, όταν έγινε η προσελήνωση του διαστημοπλοίου "Απόλλων". "Έκτοτε, αυτή η εικόνα του ανθρώπου που πατά  το πόδι του στο φεγγάρι δεν με άφησε ποτέ. Τότε, μάλιστα, είχα αυτοσχεδιασει ένα πρωτόγονο πλανητάριο, εν τη αγνοία μου φυσικά πως ένα κατασκότεινο ερμάρι, μετά από 40 χρόνια θα μετατρεπόταν σε ένα κτίριο με θόλο και υπερσύγχρονα προτζέκτορ και θα γινόταν δυνατή η μεταφορά σας όχι μόνο στο φεγγάρι, αλλά και σε άλλους κόσμους μαγικούς κι ονειρεμένους", σημείωσε με ενθουσιώδες ύφος ο κος Τζίβας.

Το λογότυπο του πλανηταρίου - The logo of the planetarium

Αίθουσες υψηλής τεχνολογίας

Το πλανητάριο, ως έσο συνθετικής επιμόρφωσης, κατέστη ένας σπουδαίος τρόπος για εκατομμύρια ανθρώπους να μάθουν πράγματα που πίστευαν ότι είναι πέρα από τη μαθησιακή τους ικανότητα, για τους μεγαλύτερους να μοιραστούν τις γνώσεις τους με τους νεότερους και για τους εμπειρογνόμωνες να έρθουν σε επαφή με τους ανειδίκευτους. Γιατί το πλανητάριο διαθέτει μια εκπληκτική δυνατότητα, αφού οι επιστήμονες, αλλά και οι κατέχοντες στοιχειώδη και μόνο εκπαίδευση, μπορούν να απολαύσουν την ίδια ακριβώς παράσταση, έχοντας κοινή συναίσθηση της γενικής εξέλιξης των γεγονότων και της συσχέτισης αιτιών και αποτελεσμάτων.

Κυρίαρχο χαρακτηριστικό των περισσοτέρων πλανηταρίων είναι μια μεγάλη οθόνη με ημισφαιρικό σχήμα, πάνω στην οποία εικόνες αστέρων και αστερισμών, πλανητών και άλλων ουράνιων σωμάτων εμφανίζονται και κινούνται όπως στον ουρανό. Το πλανητάριο, στην αρχική και βασική του λειτουργία, δίνει κυρίως μια ρεαλιστική απεικόνιση του ουρανού. Σήμερα, ωστόσο, χρησιμοποιείται και για την προβολή θεματικών ταινιών πάνω σε επιστημονικά θέματα. Η οθόνη συνήθως ταυτίζεται με την οροφή του κτίσματος όπου στεγάζεται το πλανητάριο και έχει τη μορφή ημισφαιρικού θόλου.

Τα πλανητάρια χρησιμοποιούν μια ποικιλία τεχνολογιών όπως προβολείς διαφανειών, βίντεο, συστήματα προβολής θόλου και λέιζερ. Υπάρχει η δυνατότητα αναπαράστασης θέσεων των ουράνιων σωμάτων στο στερέωμα σε οποιαδήποτε στιγμή του παρελθόντος ή του μέλλοντος, αλλά και όπως φαίνονται από οποιοδήποτε σημείο της γης.

Πλανητάρια υπάρχουν σε πολλά μέρη του κόσμου. Οι διαστάσεις τους ποικίλλουν από διαμέτρους τριών εώς 20 μέτρων. Η μικρή διάμετρος αντιστοιχεί σε φορητά φουσκωτά πλανητάρια για τα παιδιά, στα οποία οι θεατές κάθονται στο πάτωμα και παρακολουθούν εκπαιδευτικά προγράμματα.

Εικονική πραγματικότητα

Τα περισσότερα πλανητάρια κάνουν παραστάσεις για το ευρύ κοινό. Μεγάλη δημοτικότητα έχουν θέματα απλά όπως: "Τι είναι στον ουρανό απόψε?" ή παραστάσεις που συνδέονται με τοπικά θέματα, όπως μια θρησκευτική εορτή, με κλασσικότερη ανάμεσα τους αυτή για το άστρο των Χριστουγέννων. Η εκφώνηση μπορεί να είναι ζωντανή ή ηχογραφημένη.

Από τις αρχές της δεκαετίας του 1990, τρισδιάστατα ψηφιακά πλανητάρια έχουν δώσει ένα βαθμό ελευθερίας στον παρουσιαστή, επειδή επιτρέπουν την προσομοίωση του ουρανού όπως φαίνεται από οποιοδήποτε σημείο του διαστήματος. Αυτή η νέα δυνατότητα εικονικής πραγματικότητας προσφέρει σημαντικά εκπαιδευτικά οφέλη, καθώς μεταδίδει ζωντανά τη γνώση ότι ο χώρος γύρω από τη γη έχει βάθος, βοηθώντας έτσι το κοινό να εγκαταλείψει την αρχαία εντύπωση ότι οι αστέρες είναι "κολλημένοι" στο εσωτερικό μιας γιγαντιαίας ουράνιας σφαίρας και να κατανοήσει την πραγματική δομή του ηλιακού συστήματος και του πέραν αυτού χώρου. Για παράδειγμα, ένα πλανητάριο μπορεί σήμερα να ταξιδέψει το κοινό προς ένα άγνωστό αστερισμό, όπως ο Ωρίων και να του αποκαλύψει ότι τα άστρα που φαίνονται - από τη γη - να έχουν κάποιο σχήμα (όπως η Μεγάλη Άρκτος), στην πραγματικότητα βρίσκονται σε τεράστιες αποστάσεις εταξύ τους και δεν συνδέονται, παρά μόνο στην ανθρώπινη φαντασία και μυθολογία. Η μουσική αποτελεί, επίσης, ένα σημαντικό στοιχείο για τη συμπλήρωση της εμπειρίας που αποκομίζει ο θεατής από μια καλή παράσταση πλανηταρίου.

Το αρχαιότερο πλανητάριο

Το αρχαιότερο εν λειτουργία πλανητάριο βρίσκεται στην μικρή ολλανδική πόλη Φράνεκερ. Κατασκευάστηκε από τον Eise Eisinga (1744 - 1828) στο σαλόνι του σπιτιού του και ολοκληρώθηκε, μετά απο επταετή εργασία, το 1781.

Η μεγάλη ώθηση στη δημοτικότητα του πλανηταρίου παγκοσμίως μετά το 1960 από την "κούρσα του διαστήματος". Η Ιαπωνία εγκαινίασε τότε την κατασκευή πλανηταρίων με τις εταιρίες Goto και Minolta, που σημείωσαν επιτυχία με αρκετά διαφορετικά μοντέλα. Το ιαπωνικό Υπουργείο Παιδείας εγκατέστησε τα μικρότερα μοντέλα της δεύτερης εταιρίας, Ε-3 και Ε-5 (οι αριθμοί υποδηλώνουν τη διάμετρο του θόλου σε μέτρα), σε κάθε δημοτικό σχολείο της χώρας. Εκείνη τη δεκαετία εγκαινιάστηκε και το μεγαλύτερο μέχρι σήμερα πλανητάριο στις Η.Π.Α., που είναι το πλανητάριο Χέϋντεν στη Ν. Υόρκη, με διάμετρο θόλου 20 μέτρα.

Η τελευταία γενιά πλανηταρίων προσφέρει πλήρως ψηφιακό σύστημα προβολής με τεχνολογία "βίντεο πλήρους θόλου", η οποία δίνει στο χειριστή μεγάλη ευελιξία στο να δείχνει όχι μόνο το γήινο ουρανό, αλλά και όποια άλλη εικόνα επιθυμεί, συμπεριλαμβανομένου του νυκτερινού ουρανού όπως φαίνεται από άλλους πλανήτες. Μπορεί για όσους ασχολούνται συστηματικά με την αστρονομία, το πλανητάριο να λειτουργεί κατά βάση εκπαιδευτικά, προσφέρει όμως και στον αμύητο επισκέπτη μια μοναδική ευκαιρία: να απολαύσει με ένα μοναδικό τρόπο την ομορφιά της ανακάλυψης του ουρανού.

Άρθρο της Σύλβιας Καρακατσάνη, αναδημοσιευμένο από την πρώτη του δημοσίευση στο περιοδικό "Πρωτευούσα", τεύχος Αυγούστου 2010.

Στιγμιότυπο από τη συνέντευξη τύπου - Snapshot of the press conference

Modern planetarium soon acquires Nicosia

In the old city of Nicosia, just fifty meters from the Green Line, science, education and imagination to take revenge on the time and give him an extension and content. A modern scientific project promises to change the image of the walled city and give the new form of entertainment. Fasten seat belt and get ready to discover the secrets of the universe. The Planetarium Nicosia soon begins the exploration of our planetary system.
Every journey is fascinating. Especially when the passenger, without stress and hassle, you may wander in the clouds to reach the sky and discover a bright neighborhood of the universe! This new world to the heart of Nicosia and all who seek adventure and are curious to know what exists beyond Earth have only to visit the Planetarium Nicosia. The experience will experience will definitely be unique. In this ambitious project was launched a few months ago and is expected to be completed in early 2011. The planetarium is expected to attract the attention of many children and adults from all over Cyprus and foreign visitors who will flock to the area to attend screenings of astronomy and other scientific and cultural events.
In the same area, except the planetarium will function conference room, room electronic library and a cafeteria space! The whole building is designed in such a way that excites the imagination and takes visitors to another dimension. An important part of the cost covered by the program of the Green Line Resuscitation. The project strongly support the (former) Mayor Helen Black and the Ministry of Education and Culture.
In the planetarium, there will be approximately 90 monitoring locations (airline seats).The project consortium took over companies and supplier of specialized equipment is the French company "COSMOS".
During our visit to the building, the street lines 21 - 23, prevailed orgasm works. The restoration of the old building which will house the planetarium Nicosia, requires meticulous and laborious work in order to achieve the best result. The initiator of the idea and planetarium director, George Tzivas told us that the idea of ​​the planetarium started as an abstract concept in July 1969 when it became the landing of spacecraft "Apollo". "Since then, this picture of the man who rests his foot on the moon is not never left me. Then, indeed, I improvise a primitive planetarium, in my ignorance of how natural pitch a closet after 40 years would turn into a building dome and modern projector will become possible to transfer you not only the moon and other worlds and magical dream, "he said with enthusiastic tone, Mr. Tzivas.

Άποψη του χώρου - View the site

High-tech classrooms
The planetarium, as a means of synthetic training, it was a great way for millions of people learn things that I think are beyond the learning capacity for the largest share their knowledge with younger and for empeirognomones to come into contact withunskilled. Because the planetarium has an amazing ability, as scientists, but also holding elementary education alone can enjoy the same performance, having common sense of the general trend of events and correlation of causes and effects.
The dominant characteristic of most planetarium is a big screen with a hemispherical shape, on which images of stars and constellations, planets and other celestial bodies also move as in heaven. The planetarium, basic and essential function, especially gives a realistic depiction of the sky. Today, however, is used for display of thematic films on scientific subjects. The screen is usually identified with the roof of the building which houses the planetarium and the form of hemispherical dome.
The planetariums use a variety of technologies such as slide projectors, video projectors and laser dome. Representation is possible positions of celestial bodies in the firmament at any time past or future, but as seen from anywhere in the world.
Planetariums exist in many parts of the world. Their size diameters ranging from three to 20 meters. The small diameter corresponds to a portable inflatable planetariums for children, where the spectators sit on the floor and watch educational programs.
Virtual reality
Most planetariums make representations to the general public. Great popularity has issues just like: "What in heaven tonight;" or representations associated with local issues, such as a religious holiday, with more classical among them was the star for Christmas. The pronunciation can be live or taped.
Since early 1990, three-dimensional digital planetariums have given a degree of freedom the presenter, because they allow the simulation of the sky as seen from any point of space. This new feature virtual reality offers significant educational benefits, and broadcast live knowing that the space around the earth deep, helping the audience to leave the impression that the ancient stars are "stuck" inside a giant celestial sphere and to understand the actual structure of the solar system and beyond space. For example, a planetarium can now travel to the public for an unknown constellation such as Orion and to reveal the stars that look - the earth - have a shape (like the Big Dipper), are actually huge distances between them and are not linked, except in human imagination and mythology. Music is also an important complement to the experience provided the audience a good show planetarium.
The oldest planetarium
The oldest functioning planetarium is located in the small Dutch town Franeker.Manufactured by Eise Eisinga (1744 - 1828) in the living room of his house and was completed after seven years of work in 1781.
The big boost in popularity worldwide planetarium since 1960 by the "space race".Japan then launched the construction of a planetarium companies Goto and Minolta, which have been successful with several different models. The Japanese Ministry of Education established its smaller models of the second company, E-3 and C-5 (the numbers indicate the diameter of the dome in meters) at each elementary school in the country. That decade was inaugurated and the largest ever planetarium in the U.S., which is the Chefnten Planetarium in New York, with a diameter dome 20 meters.
The latest generation offers fully digital planetarium projection system with technology "full dome video", which gives the operator great flexibility in showing not only the Earth's sky, but like any other picture, including the night sky as seen from other planets. Can those who routinely deal with astronomy, the planetarium to function primarily educational, but offers the uninitiated visitor a unique opportunity: to enjoy a unique way of discovering the beauty of the sky.
Sylvia Karakatsanis article reprinted from the first publication in the magazine "Capital", August 2010 issue.