Πνευμονολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας

ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ - ΜΕΡΟΣ Α'

Τι θα πρέπει να γνωρίζετε για τις υπηρεσίες που προσφέρει η Πνευμονολογική Κλινική του Γ.Ν.Λ.

Τηλέφωνο για ραντεβού: 22603517

Εισαγωγή

Η Πνευμονολογική κλινική βρίσκεται στο χώρο των εξωτερικών ιατρείων του Γ. Ν. Λ., στο επίπεδο μηδέν.

Στελεχώνεται από τους ακόλουθους έξι ιατρούς πνευμονολόγους:

Διευθυντής: Δρ. Ανδρέας Κ. Γεωργίου (angeorgiou@mphs.moh.gov.cy)

Β. Διευθυντή: Γιώργος Κούτρας

                       Τώνια Αδαμίδη

Ιατρ. Λειτουργοί: Στέλλα Γιόφκα

                            Μαρίνος Λεμέσιος

                            Χάρης Αρμεύτης

Προισταμένη νοσηλευτική λειτουργός είναι η κυρία Καίτη Πραστίτη. Επίσης, στην κλινική εργάζονται πέντε άτομα σαν βοηθητικό και γραμματειακό προσωπικό και ένας εργοφυσιολόγος. Στα εξωτερικά ιατρεία της Πνευμονολογικής Κλινικής εξετάζονται καθημερινά εξωτερικοί ασθενείς, οι οποίοι παραπέμπονται από άλλες ειδικότητες και παρακολουθούνται ασθενείς με χρόνια πνευματικά νοσήματα.

Ακόμη, η Π. Κ. επιβλέπει και συντονίζει το πρόγραμμα της Κοινοτικής Νοσηλευτικής φροντίδας των ασθενών με χρόνια πνευματικά νοσήματα. Πολύ σύντομα, με πρωτοβουλία της κλινικής, τίθεται σε εφαρμογή το πρόγραμμα "Αποκατάσταση στο σπίτι", για ασθενείς με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια.

Στον τέταρτο όροφο του νοσοκομείου βρίσκεται η "Πνευμονολογική Κλινική", η οποία διαθέτει 23 κλίνες και νοσηλεύει ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα. Τέλος, η Π.Κ. διαθέτει υπερσύγχρονο κέντρο μελέτης του ύπνου.

 

ΜΕΡΟΣ Β'

Σπιρομέτρηση

Η Σπιροέτρηση είναι μια ειδική εξέταση μετ ην οποία μετράται η ποσότητα του αέρα που εισέρχεται και εξέρχεται  από τους πνεύμονες με ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται σπιρόμετρο. Έτσι, μπορεί να εκτιμηθεί το μέγεθος της βλάβης των πνευμόνων.

Η σπιρομέτρηση παρέχει τη δυνατότητα:

• Μιας αρχικής εκτίμησης του ασθενούς με πνευμονική νόσο
• Αξιολόγησης της βαρύτητας και παρακολούθησης της εξέλιξης των νοσημάτων του αναπνευστικού συστήματος
• Διάγνωσης και εκτίμησης της βαρύτητας του βρογχικού άσθματος.
• Σταδιοποίησης της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας
• Εκτίμησης της σοβαρότητας των περιοριστικών παθήσεων των πνευμόνων
• Αντικειμενικής εκτίμησης της θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά φάρμακα.
• Εκτίμησης της αναπνευστικής λειτουργίας  σε εκτομή πνευμονικού όγκου (λοβεκτομή, πνευμονεκτομή) πριν και μετά την επέμβαση
• Παρακολούθησης της αναπνευστικής λειτουργίας ασθενών που συμμετέχουν σε προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης
• Μελέτης της βρογχικής απάντησης σε δοκιμασίες προκλήσεως
• Εκτίμησης της αναπνευστικής λειτουργίας προεγχειρητικά στα πλαίσια πραγματοποίησης θωρακικών και εξωθωρακικών επεμβάσεων και προσδιορισμού του κινδύνου πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών από το αναπνευστικό σύστημα.

 

ΜΕΡΟΣ Γ'

2. Εργαστήριο λειτουργικού ελέγχου του αναπνευστικού

Με τη δοκιμασία λειτουργικού ελέγχου της αναπνευστικής λειτουργίας ανιχνεύονται οι διαταραχές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, που καλούνται λειτουργικά σύνδρομα. Αυτά διακρίνονται σε αποφρακτικού τύπου (όπως το βρογχικό άσθμα, η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, οι βρογχεκτασίες), σε περιοριστικού τύπου (όπως η Ιδιοπαθής Πνευμονική Ίνωση, η κυφοσκολίωση, η παχυσαρκία, η πνευμονοκονίωση)  και σε μεικτού τύπου (όπως ένας παχύσαρκος με βρογχικό άσθμα).

Αυτά τα τεστ μας βοηθούν επίσης στη διάγνωση, τη σταδιοποίηση και τη διαχείριση των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και Βρογχικό Άσθμα.

Ακόμη μας δίνουν τη δυνατότητα αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής καθώς και τη δυνατότητα αξιολόγησης της ικανότητας του αναπνευστικού συστήματος σε ασθενείς που πρόκειται να χειρουργηθούν.

3. Αλλεργικά δερματικά τεστ

Είναι μια εξέταση που γίνεται ενδοδερμικά για τη διερεύνηση της ατοπίας. Ενδείξεις για τη διενέργεια δερματικών αλλεργικών τεστ είναι:

1.         Το αλλεργικό βρογχικό άσθμα

2.         Η αλλεργική ρινίτιδα

3.         Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα

4.         Η τροφική Αλλεργία

5.         Η φαρμακευτική αλλεργία η οποία οφείλεται στη χορήγηση φαρμάκων π.χ. Penicillin, χημειοθεραπευτικά και αναισθησιολογικά φάρμακα.

6.         Η αλλεργία που οφείλεται σε διάφορα δηλητήρια π.χ. δηλητήριο από το είδος Hymenoptera

7.         Η αλλεργία στο Latex

4. Τεχνική αυτοφθορισμού (autfluorescence system) μέσω του βρογχοσκοπίου

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για έλεγχο ασθενών υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα και ήδη στο εξωτερικό χρησιμοποιείται στα προγράμματα πρόληψης του καρκίνου.  Οι ομάδες των ασθενών στις οποίες συνιστάται η μέθοδος αυτή είναι:

α)  ασθενείς που έχουν εκτεθεί σε αμίαντο

β)  σε άτομα με κληρονομικό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα

γ)  σε βαρείς καπνιστές άνω των 45 ετών

δ)  σε άτομα που υπέστησαν χειρουργική εξαίρεση βρογχογενούς καρκίνου για έλεγχο υποτροπής.

 ΜΕΡΟΣ Δ'

5. Λειτουργία μηχανήματος Nd-Yag Laser μέσω βρογχοσκοπίου

(Ενίσχυση φωτός από διηγειρμένη  εκπομπή ακτινοβολίας,  light amplification by stimulated emission of radiation). Το Laser είναι συμπυκνωμένη δέσμη φωτός που οι μονάδες του (φωτόνια) παρουσιάζουν συμφωνία στο χώρο και το χρόνο. Το Laser Nd-Yag  χρησιμοποιείται στην Πνευμονολογία μέσω του εύκαμπτου βρογχοσκοπίου σε:

α)  καλοήθεις όγκους τραχείας και βρόγχων/λιπώματα κοκκιώματα-θηλώματα.

β)  κακοήθεις όγκους τραχείας και βρόγχων

γ)  στένωση τραχείας και βρόγχων

Εναλλακτικά ή σε συνδιασμό με την τεχνική Laser  μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τεχνική της Διαθερμίας. Οι δύο αυτές τεχνικές συμπληρώνουν τις ήδη υπάρχουσες μεθόδους και προσφέρουν λύσεις στα επείγοντα περιστατικά.  Αυξάνουν το χρόνο επιβίωσης και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενή που θα ήταν διαφορετικά καταδικασμένος σε θάνατο από ασφυξία.

6. Τραχειοβρογχικές ενδοπροθέσεις

Οι κύριες ενδείξεις για την τοποθέτηση τραχειοβρογχικών STENT είναι οι ακόλουθες:

1.      Καλοήθεις στενώσεις που οφείλονται σε: αμυλοείδωση,φυματίωση, ακτινοθεραπεία και βρογχομαλακία.
2.      Κακοήθεις στενώσεις
3.      Στενώσεις μετά από χειρουργικές αναστομώσεις ή μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων
4.      Στένωση λόγω ανάπτυξης κοκκιωματώδους ιστού μετά από παρατεταμένη διασωλήνωση
5.      Τραχειοοισοφαγικά συρίγγια
6.      Πίεση εκ των έξω

7. Βιοψία του υπεζωκότα με βελόνα (Abrams ή Cope)

Η βιοψία του υπεζωκότα με βελόνα,είναι η τεχνική με την οποία παίρνουμε τμήμα ιστού από το περίτονο πέταλο του υπεζωκότα με μια ειδική βελόνα που περνά το θωρακικό τοίχωμα.

Ενδείξεις

-Κάθε εξιδρωματική υπεζωκοτική συλλογή άγνωστης αιτιολογίας

-Αν το υγρό είναι διίδρωμα αλλά δεν οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο ή κίρρωση συνιστάται η παρακολούθηση του ασθενούς κλινικά και ακτινολογικά.  Αν το υγρό επιμένει ή υπάρχουν άλλα στοιχεία που αποτελούν ενδείξεις κακοήθειας ή κοκκιωματώδους νόσου, πρέπει να γίνεται βιοψία υπεζωκότα, ακόμα και αν είναι διϊδρωμα.

8. Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος

Σκοπός του ιατρείου είναι:

·         Ενημέρωση για τις παθήσεις που σχετίζονται με το κάπνισμα και τους τρόπους για τη διακοπή του

·         Χορήγηση φαρμακευτικής αγωγή σε ασθενείς που επιθυμούν να διακόψουν το κάπνισμα

·         Παροχή ψυχολογικής υποστήριξη στην προσπάθεια  των ασθενών να κόψουν το τσιγάρο.

Ακόμη και μετά τη διακοπή υπάρχει ο κίνδυνος της υποτροπής και απαιτείται συνεχής και επαναλαμβανόμενη αντιμετώπιση με κινητοποίηση ιατρών και καπνιστών.

 

ΜΕΡΟΣ Ε'

8. Βρογχοσκόπηση

Η Βρογχοσκόπηση είναι μία επεμβατική εξέταση που γίνεται με το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο για τον έλεγχο του τραχειοβρογχικού δένδρου. Οι ενδείξεις για την ινοβρογχοσκόπηση είναι:

1. Παθολογική ακτινογραφία θώρακος
2. Βήχας, Wheezing, stridor, αιμόπτυση
3. Παράλυση ημιδιαφράγματος
4. Παράλυση φωνητικών χορδών
5. Επίμονος πνευμοθώρακας
6. Πλευριτική συλλογή
7. Σύνδρομο άνω κοίλης
8. Ύποπτη ή θετική κυτταρολογική πτυέλων
9. Έλεγχος ενδροτραχειακού σωλήνα
10. Σταδιοποίηση και παρακολούθηση καρκίνου του πνεύμονος
11. Πνευμονικές λοιμώξεις
12. Θωρακικό τραύμα
13. Εισπνοή τοξικών αερίων – εισρόφηση γαστρικού περιεχομένου
14. Βρογχογραφία – Lavage
15. Εντοπισμός ξένων σωμάτων
16. Πνευμονικό απόστημα

 

ΜΕΡΟΣ Ζ'

9. Τεστ πρόκλησης με μεταχολίνη

Ο έλεγχος της υπεραντιδραστικότητας των αεραγωγών βασίζεται στο γεγονός ότι οι βρόγχοι των ασθματικών απαντούν με βρογχόσπασμο 100-1000 φορές πιο εύκολα από ότι των υγιών ατόμων όταν εισπνεύσουν βρογχοσυσπαστικές ουσίες, όπως είναι η ισταμίνη και η μεταχολίνη.  Η πιο συνηθισμένη μέθοδος για ανίχνευση της υπεραντιδραστικότητας είναι η «δοκιμασία πρόκλησης με μεταχολίνη». Η ισταμίνη χορηγείται σε προοδευτικά αυξανόμενη δόση και θεωρείται θετική όταν η FEV₁ ελαττωθεί περισσότερο από το 20% της αρχικής τιμής.

Η θετικοποίηση του τεστ πρόκλησης με μεταχολίνη αν είναι θετικό, μας δίνει την πληροφορία ότι οι βρόγχοι του ασθενούς είναι υπεραντιδραστικοί, δηλαδή ότι το άτομο που εξετάζεται με καθαρά αντικειμενικά κριτήρια, έχει άσθμα.

10. Εργαστήριο μελέτης ύπνου για την διάγνωση του Υπνοαπνοϊκού Συνδρόμου και άλλων διαταραχών του ύπνου

Το Υπνοαπνοϊκό Σύνδρομο αποτελεί μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια μερικής ή πλήρους απόφραξης του ανώτερου αεραγωγού (φάρυγγα) κατά τον ύπνο.

Τα επεισόδια αυτά εκδηλώνονται είτε ως μείωση (υπόπνοια) είτε ως πλήρης διακοπή (άπνοια) της ροής του αέρα προς τις αεροφόρους οδούς. Ο ασθενής κάνει συνεχείς αναπνευστικές προσπάθειες για να υπερνικήσει τα εμπόδια με αποτέλεσμα τον κατακερματισμό του νυκτερινού ύπνου λόγω των επαναλαμβανόμενων αφυπνίσεων που το άτομο δεν αντιλαμβάνεται. Αποτέλεσμα όλων αυτών είναι η υποξυγοναιμία κατά τον ύπνο. Το κύριο σύμπτωμα κατά την εγρήγορση είναι η υπνηλία.  Άλλα συμπτώματα που συχνά αναφέρονται είναι ο «κουραστικός» ύπνος, η μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και η εύκολη κόπωση, αποδιδόμενα όλα στο διαταραγμένο (λόγω συχνών αφυπνίσεων) νυκτερινό ύπνο, καθώς επίσης και στα πολυάριθμα επαναλαμβανόμενα επεισόδια υποξυγοναιμίας.

Η διάγνωση του συνδρόμου αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο θα τεθεί από το συνυπολογισμό των κλινικών συμπτωμάτων και των εργαστηριακών ευρημάτων της πολυ-υπνοκαταγραφικής μελέτης ύπνου του ασθενούς. Πρόκειται για μία μελέτη που μετράει κατά τη διάρκεια του ύπνου διάφορες παραμέτρους όπως ο κορεσμός σε οξυγόνο, ο καρδιακός ρυθμός, οι αναπνευστικές κινήσεις και άλλα. Με τη μελέτη των αποτελεσμάτων μπορεί να γίνει η διάγνωση του Υπνοαπνοϊκού Συνδρόμου.

 

ΜΕΡΟΣ Η'

11. Εργαστήριο καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κοπώσεως (ΚΑΔΚ)

Η ΚΑΔΚ διερευνά την απόκριση στην άσκηση μιας αλυσίδας οργάνων και συστημάτων:  αναπνευστικού συστήματος, καρδιαγγειακού συστήματος, αιμοποιητικού, μικροκυκλοφορίας και σκελετικού συστήματος.

Στην κλινική πράξη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση, την εκτίμηση της αναπηρίας, την εκτίμηση της ικανότητας για άσκηση, την εκτίμηση της βαρύτητας και την πρόγνωση διαφόρων νοσημάτων, αλλά και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής. Οι κυριότερες ενδείξεις της καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κοπώσεως είναι:

α)  δύσπνοια προσπάθειας αγνώστου αιτιολογίας

β)  εκτίμηση ασθενών  με αναπνευστικά νοσήματα όπως:

1.      Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

2.      Διάμεση Πνευμονοπάθεια

3.      Χρόνια Πνευμονική Υπέρταση

4.      Άσθμα μετά άσκηση

5.      Κυστική Ίνωση

γ)  εκτίμηση ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα όπως διερεύνηση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου λόγω στεφανιαίας νόσου.  Με την καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως μπορούμε ακόμη να διαγνώσουμε αρχόμενες νόσους του καρδιαγγειακού, (π.χ. μυοκαρδιοπάθεια διατατική ή ισχαιμική) και καρδιακή ανεπάρκεια.  Επίσης η δοκιμασία αυτή είναι το αντικειμενικό κριτήριο το οποίο χρησιμοποιείται για να αποφασισθεί αν κάποιος ασθενής υποψήφιος για μεταμόσχευση καρδίας θα υποβληθεί τελικά σε μεταμόσχευση.

δ)  προεγχειρητική εκτίμηση ασθενών  που πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση που απαιτεί θωρακοτομή

ε) εκτίμηση ανοχής στην κόπωση και διερεύνηση αδιάγνωστης μείωσης της ικανότητας για άσκηση.

 

ΜΕΡΟΣ Θ'

12. Mantoux Test (Φυματινοαντίδραση)

Η δερματική φυματινοαντίδραση αποτελεί πολύτιμο διαγνωστικό μέσο για τη φυματίωση. Η φυματίνη είναι εκχύλισμα καλλιεργειών μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης.  Τα σπουδαιότερα ενεργά συστατικά της είναι πρωτεΐνες μικρού μοριακού βάρους.  Στην Κύπρο χρησιμοποιείται η φυματίνη PPD-RT-23 SSI (2TU/0.1 ml).  Η αραίωση αυτή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες ανεξαρτήτως ηλικίας.  Η πιο αξιόπιστη, εύκολη και ακριβής τεχνική φυματινοαντίδρασης είναι η Mantoux. Οι ενδείξεις για την εκτέλεση Mantoux Test είναι:

1. Άτομα με σημεία (ακτινολογικά) ή και συμπτώματα ενεργού φυματίωσης
2. Άτομα που ήρθαν πρόσφατα σε στενή επαφή με πάσχοντες με μεταδοτική μορφή φυματίωσης
3. Άτομα με παθολογική ακτινογραφία θώρακα συμβατή με παλαιά φυματίωση
4. Άτομα με ιατρικό ιστορικό που αυξάνει τον κίνδυνο νόσησης από φυματίωση (πυριτίαση, γαστρεκτομή, σακχαρώδης διαβήτης, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, ΧΝΑ, λεμφώματα κ.λπ.)
5. Άτομα με HIV μόλυνση
6. Άτομα με αυξημένο κίνδυνο πρόσφατης μόλυνσης με Μ.Φυματίωσης, π.χ. μετανάστες από χώρες με υψηλό ποσοστό νόσησης (Ασία, Αφρική κ.λπ.), πληθυσμοί που ζουν εξαθλιωμένοι σε μεγάλες πόλεις, προσωπικό και τρόφιμοι διαφόρων ιδρυμάτων (φυλακές, ψυχιατρεία, γηροκομεία, στρατώνες, σχολεία κ.λπ.)

 

ΜΕΡΟΣ Ι'

13. Παρακέντηση υπεζωκοτικής συλλογής

Κάθε συλλογή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα καλείται υπεζωκοτική συλλογή. Η παρακέντηση του υπεζωκότα γίνεται είτε για  ανακούφιση του ασθενή από το αίσθημα βάρους ή την δύσπνοια και για πληροφόρηση των ιατρών σχετικά με το είδος του υγρού.

Το πρώτο ερώτημα το οποίο προκύπτει μετά τη διαγνωστική παρακέντηση, είναι εάν το υγρό είναι εξίδρωμα ή διίδρωμα.  Η διάκριση γίνεται κυρίως από τη μέτρηση της πρωτεΐνης του υγρού και ορού του αίματος καθώς και από τη μέτρηση της γαλακτικής δεϋδρογωνάσης (LDH) του υγρού και του ορού του αίματος. Μόλις γίνει αναρρόφηση του υγρού, από τα πρώτα δείγματα πρέπει να αποσταλούν οι εξής εξετάσεις:

1. Γενική εξέταση, ώστε να πληροφορηθεί ο ιατρός τον τύπο των κυττάρων (πολυμορφοπυρηνικός ή λεμφοκυτταρικός ή ηωσινοφιλικός)
2. Ειδικό βάρος, LDH, λεύκωμα για να εξακριβωθεί αν είναι διίδρωμα ή εξίδρωμα
3. Καλλιέργεια του υγρού για κοινά μικρόβια, αερόβια και αναερόβια
4. Απλή εξέταση του υγρού για B.Koch και καλλιέργεια
5. Επανειλημμένες κυτταρολογικές εξετάσεις
6. Αμυλάση του υγρού
7. Γλυκόζη του υγρού
8. Ra test, αντιπυρηνικά αντισώματα και κλάσματα C3 και C4 του συμπληρώματος και κύτταρα ερυθηματώδη λύκου
9. Λιπίδια, ουδέτερα λίπη και χοληστερόλη
10. Το pH και η PCO₂ του πλευριτικού υγρού

 

ΜΕΡΟΣ Κ'

14. Θεραπεία Βρογχικού Άσθματος με omalizumab Anti – IgE θεραπεία (Xolair)

Το Βρογχικό Άσθμα είναι μία νόσος που χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών σε έδαφος βρογχικής υπεραντιδραστικότητας και χρόνιας φλεγμονής του βρογχικού τοιχώματος.  Χαρακτηρίζεται από μεταβαλλόμενη στένωση των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα σε μία πλειάδα ερεθισμάτων.

Το Xolair ενδείκνυται ως επιπρόσθετη θεραπεία για τη βελτίωση του ελέγχου του Βρογχικού Άσθματος σε:

1)      Ενήλικες και έφηβους (ηλικίας άνω των 12 ετών)

2)      Ασθενείς με σοβαρό επίμονο Αλλεργικό Άσθμα

3)     Ασθενείς οι οποίοι είναι θετικοί σε δερματική δοκιμασία ή in vitro αντίδραση σε ένα χρόνιο αερομεταφερόμενο αλλεργιογόνο και οι οποίοι έχουν μειωμένη τη πνευμονική τους λειτουργία (FEV₁<80 o:p="o:p">

4)   Ασθενείς που εμφανίζουν συχνά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή νυκτερινές αφυπνίσεις, παρουσίασαν πολλαπλές τεκμηριωμένες σοβαρές παροξύνσεις άσθματος παρά τη χορήγηση υψηλών ημερήσιων δόσεων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μακράς δράσης β₂-αγωνιστή σε συνδυασμό με ένα από τα πιο κάτω

·         Σταθερής αποδέσμευσης θεοφυλλίνη

·         Αναστολείς των Λευκοτριενίων

·         Μακράς δράσης από του στόματος β₂-αγωνιστές

·         Συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών

5)      Μόνο σε ασθενείς με πειστικές ενδείξεις άσθματος στo οποίο εμπλέκεται η IgE > 76 iu/ml

6)      Μόνο σε ασθενείς οι οποίοι παρουσιάζουν ιστορικό συμμόρφωσης στη προηγούμενη αγωγή

 

ΜΕΡΟΣ Λ'

15. Σχολείο Βρογχικού Άσθματος

Το Σχολείο Άσθματος είναι ένας χώρος εκπαίδευσης για τους ασθενείς που πάσχουν από άσθμα αλλά και για τους συγγενείς τους που σκοπό έχει:

Ø  Την ενημέρωση και την καλύτερη κατανόηση της νόσου.

Ø  Τη σωστή εκπαίδευση για την αντιμετώπιση και την πρόληψη της νόσου

Ø  Να αποκτήσουν οι ασθενείς την απαραίτητη συνεργασία με το γιατρό.

Ø  Να αποκτήσουν οι ασθενείς μία καλύτερη ποιότητα ζωής.

Η εκπαίδευση στο Σχολείο Άσθματος περιλαμβάνει:

ΣΤΑΔΙΟ 1: Ενημέρωση του ασθενούς ή της ομάδας για τον σκοπό του προγράμματος

ΣΤΑΔΙΟ 2: Απάντηση σε ένα πρώτο ερωτηματολόγιο για την αξιολόγηση του άσθματος

ΣΤΑΔΙΟ 3: Εκπαίδευση του ασθενούς ή της ομάδας ώστε να κατανοήσουν το νόσημα, την  φαρμακευτική αγωγή, τη χρήση εισπνεόμενων φαρμάκων, Προβολή video clip, Εκμάθηση συμπλήρωσης του ερωτηματολογίου ACT  (για την εκτίμηση ελέγχου της νόσου)

ΣΤΑΔΙΟ 4: Χρήση ροόμετρου (μέτρηση Μέγιστης Εκπνευστικής Ροής)

ΣΤΑΔΙΟ 5: Εθελοντική απάντηση του ασθενούς ή της ομάδας στο ερωτηματολόγιο αξιολόγησης των γνώσεων που αποκόμισαν από το σεμινάριο και αξιολόγησης του προγράμματος.

Οι ασθενείς που εκπαιδεύονται στο Σχολείο Άσθματος αντιμετωπίζουν αισιόδοξα τη νόσο τους και λαμβάνουν τα εξής μυνήματα:

§  Μπορείς να ελέγξεις το άσθμα σου

§  Μάθε περισσότερα

§  Ζήσε μια φυσιολογική ζωή

 

ΜΕΡΟΣ Μ' (ΤΕΛΕΥΤΑΙΟ)

16. Σχολείο ΧΑΠ

Το Σχολείο ΧΑΠ είναι ένας χώρος εκπαίδευσης για τους ασθενείς που πάσχουν από ΧΑΠ αλλά και για τους συγγενείς τους που στόχο έχει:

Ø  Να δώσει την ευκαιρία στους ασθενείς που πάσχουν από ΧΑΠ αλλά και στους συγγενείς τους να ενημερωθούν ώστε να κατανοήσουν τη νόσο καλύτερα.

Ø  Να εκπαιδευτούν σωστά για την αντιμετώπιση και την πρόληψη της νόσου

Ø  Να αποκτήσουν την απαραίτητη συνεργασία με το γιατρό

Ø  Να έχουν μία καλύτερη ποιότητα ζωής

Η εκπαίδευση στο Σχολείο ΧΑΠ χωρίζεται σε τέσσερα στάδια:

ΣΤΑΔΙΟ 1: Περιλαμβάνει την ενημέρωση της ομάδας (ασθενών και συγγενών) για το στόχο του προγράμματος.

ΣΤΑΔΙΟ 2: Περιλαμβάνει το πρώτο ερωτηματολόγιο προς τους ασθενείς που ονομάζεται «αναπνευστικό ερωτηματολόγιο του Saint George» που αξιολογεί την επίδραση της νόσου στην ποιότητα ζωής των ασθενών αλλά μας δίνει και πληροφορίες που αφορούν τα συμπτώματα, τη λήψη των φαρμάκων και γενικά πως η νόσος επηρεάζει τις δραστηριότητες του ασθενούς.

ΣΤΑΔΙΟ 3: Εκπαίδευση των ασθενών και των συγγενών τους από τον Πνευμονολόγο με οπτικοακουστικό υλικό ώστε να κατανοήσουν το νόσημα, την  φαρμακευτική αγωγή, την χρήση των εισπνεόμενων φαρμάκων, να αντιμετωπίζουν τη δύσπνοια, το βήχα και γενικά τις δυσκολίες στη ζωή που προκαλούνται από το νόσημα.

ΣΤΑΔΙΟ 4: Εθελοντικά οι ασθενείς ή και οι συγγενείς τους απαντούν σε ένα δεύτερο ερωτηματολόγιο αξιολόγησης των γνώσεων που αποκόμισαν από το σεμινάριο και αξιολόγησης του προγράμματος.

Oι ασθενείς που παρακολουθούν το Σχολείο της ΧΑΠ λαμβάνουν βασικά μηνύματα με πιο αισιόδοξο το μήνυμα, ότι παρά τις δυσκολίες και τα προβλήματα που δημιουργεί η νόσος μπορούν να ζουν καλά, χωρίς φόβο, άγχος και πανικό αρκεί να εφαρμόζουν όσα έμαθαν στο Σχολείο ΧΑΠ.

 

 

 
 

 

 

 

 

Θεραπεία για τους πόνους στον αυχένα - Treatment for neck pain

Το πρόβλημα του πόνου στον αυχένα είναι δύσκολο και ταλαιπωρεί μεγάλο αριθμό ανθρώπων. Η ανεύρεση της καλύτερης δυνατης θεραπείας για τον κάθε ασθενή δεν είναι απλό εγχείρημα. Πολύ συχνά χρειάζεται εξατομικευμένη φροντίδα και θεραπεία σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενούς.

Ποιές είναι οι θεραπευτικές επιλογές που προσφέρονται; Στις θεραπείες που προσφέρονται περιλαμβάνονται η φυσικοθεραπεία, οι ασκήσεις, το μασάζ, ο βελονισμός, η διαπαιδαγώγηση του ασθενούς, η χειροπρακτική, η κινητοποίηση του αυχένα, η θεραπεία λέιζερ χαμηλού επιπέδου ενέργειας, τα κρύα ή θερμά επιθέματα, τα φάρμακα κατά του πόνου, ιδιαίτερα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα μυοχαλαροτικά. Θεραπείες όπως το κολάρο αυχένα και οι υπέρηχοι, αμφισβιτούνται. Δεν υπάρχει μια θεραπεία που να είναι η καλήτερη επιλογή για όλους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πόνοι του αυχένα αυτοπεριορίζονται και υποχωρούν από μόνοι τους. Κάποτε διαρκούν για περισσότερο από 2 μήνες και γίνονται χρόνιοι. Οι ενέσεις με κορτικοστεροειδή φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση συζητούνται εάν υπάρχει επιπλέων κάταγμα ή άλλη σοβαρή πάθηση ή στο βραχίονα πόνος, αδυναμία και μουδιάσματα. Για τη μειονότητα των ασθενών που έχουν πόνο λόγω συμπίεσης νεύρου που εξέρχεται της σπονδυλικής στήλης με αδυναμία, μούδιασμα ή πρόβλημα αίσθησης ή κινητικότητας του βραχίονα και του υπόλοιπου άνω μέλους, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων μπορούν να προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ως τελευτεία λύση στις περιπτώσεις που ο πόνος είναι επίμονος, εάν υπάρχουν ανησυχητικά σημεία στην αίσθηση ή στην κίνηση των άνω μελών ή αλλού λόγω συμπίεσης ρίζας νεύρου ή του νωτιαίου μυελού ή εάν ο ασθενής έχει πόνο λόγω σοβαρού τραυματισμού και βλάβης ή λόγω συστηματικής νόσου.

Εάν υποφέρετε από πόνους αυχένα είναι επίσης καλό να θυμάστε τα ακόλουθα:

 1. Παραμείνετε όσο γίνεται περισσότερο δραστήριοι, να ασκείστε και να περιορίζετε το ψυχικό σας στρες.
 2. Μην περιμένε να βρείτε μια μοναδική αιτία που προκαλεί τον πόνο στον αυχένα σας. Ακολουθείτε τις συμβουλές του γιατρού για τη διάγνωση και θεραπεία.
 3. Να είστε προσεκτικοί και επιφυλικτακοί όταν ακούτε ισχυρισμούς για εξαιρετικά αποτέλεσματα όσον αφορά στην ανακούφιση από τους πόνους του αυχένα.
 4. Συχνά χρειάζονται διάφορες θεραπείες ή συνδιασμός διαφόρων θεραπειών για να βρουν οι ασθενείς ανακούφηση.
 5. Εάν ήδη βιώσατε πόνους στον αυχένα είναι πιθανόν αυτό να συμβεί ξανά ή ο πόνος να είναι συνεχής.
 6. Οι μακροχρόνιες θεραπείες δεν συσχετίζονται με μεγαλύτερη καλυτέρευση. Θα πρέπει να δείτε βελτίωση μετά από 2 έως 4 εβδομάδες εάν η θεραπεία που ακολουθείτε είναι κατάλληλη για την περίπτωση σας.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας δεν έχουν μόνο άμεση σημασία για τους ασθενείς. Επηρεάζουν παράλληλα τα συστήματα υγείας που επιφορτίζονται το κόστος διάγνωσης και θεραπείας και τους εργοδοτικούς οργανισμούς λόγω των απουσιών ασθενείας.

The problem of neck pain is difficult and troubling large number of people. Finding the best treatment for each patient is not a simple task. Very often need individualized care and treatment according to the specifics of each patient.

What are the treatment options offered? Treatments on offer include physiotherapy, exercises, massage, acupuncture, education of the patient, chiropractic, neck mobilization, laser therapy low energy levels, cold or hot pads , medicines against pain, especially non-steroidal anti-inflammatory drugs and myochalarotika. Treatments such as the collar and neck ultrasound, amfisvitountai. There is no treatment that is better for choice for everyone. In most cases, neck pain restrain themselves and disappear on their own. Sometime last for more than two months and become chronic. Injections of corticosteroid drugs and surgery are discussed if there is extra fracture or other serious disease or arm pain, weakness and numbness. For the minority of patients have pain due to compression of the nerve that exits the vertebral column with weakness, numbness or mobility problem or sensing arm and the rest of the top member, corticosteroid injections can provide temporary relief. The surgery is used as latest solution in cases where the pain is persistent, if there are worrying signs in feeling or movement in the upper States or elsewhere compression nerve root or spinal cord or if the patient has pain due to serious injury and damage to or because systemic disease.

If you suffer from neck pain is also good to remember the following:

 1. Remain longer active, exercise and limit your mental stress.
 Two. Do not expect to find a unique cause of the pain in your neck. Follow your doctor's advice for diagnosis and treatment.
 Three. Be careful when you hear epifyliktakoi claims remarkable results in terms of relief from neck pains.
 4. It often takes several treatments or combination of different therapies to find relief of patients.
 5. If you already have experienced neck pain is likely that this will happen again or the pain is continuous.
 6. The long-term treatments are not associated with greater improvement. You should see improvement after 2-4 weeks if you follow treatment is appropriate for your situation.

Treatment results not only have immediate relevance for patients. Influence parallel health systems entrusted cost of diagnosis and treatment and employers organizations because of sickness absence.

Πόνοι του αυχένα: Πρόληψη - Neck Pain: Prevention

Η πρόληψη βασίζεται κυρίως σε μέτρα που μειώνουν την καταπόνηση των αρθρώσεων και των μυών του αυχένα. Όταν η κεφαλή είναι ευθυγραμμισμένη με τη σπονδυλική στήλη, ο αυχένας δεν κλίνει μπροστά, πίσω, δεξιά ή αριστερά. Ασκείται λιγότερη καταπόνηση στο μυοσκελετικό σύστημα του αυχένα και η βαρύτητα το βοηθά αντί να τον επιβαρύνει. Τα συχνά διαλείμματα κατά την εργασία με ηλεκτρονικό υπολογιστή ή όταν οδηγούσε για μεγάλες αποστάσεις μειώνουν τις ενοχλήσεις του αυχένα. Αποφεύγετε να κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα στην ίδια θέση. Οι μικρές διακοπές για άλλες κινήσεις ή εργασίες ανακουφίζουν και χαλαρώνουν τους μυς. Σε ταξίδια με αυτοκίνητο, αεροπλάνο ή τρένο, τοποθετείστε ένα μικρό μαξιλάρι ή έστω μια τυλιγμένη πετσέτα στο χώρο που βρίσκεται μεταξύ του λαιμού και του υποστηρίγματος του κεφαλιού που έχει το κάθισμα σας. Σε ταξίδια μεγάλων αποστάσεων συστήνεται να σηκώνεστε και να περπατάτε τακτικά όσο πιο συχνά μπορείτε.

Η καλή από εργονομικής άποψης θέση που λαμβάνουμε όταν εργαζόμαστε είναι απαραίτητη για την πρόληψη των πόνων του αυχένα. Το κάθισμα που χρησιμοποιούμε όταν εργαζόμαστε στον υπολογιστή πρέπει να είναι ρυθμισμένο με τρόπο που οι γοφοί να είναι πιο ψηλά από τα γόνατα. Έτσι η κεφαλή και ο λαιμός θα τοποθετούνται στην ορθή θέση. Η οθόνη πρέπει να είναι στο ύψος των ματιών. Χρησιμοποιείτε όσο μπορείτε τα στηρίγματα για να αντιβράχια που έχουν τα καθίσματα. Όταν κάθεστε και εργάζεστε στο γραφείο, στον υπολογιστή ή κάνετε κάτι άλλο ή κοιτάζεται τηλεώραση, διατηρείτε την κεφαλή ευθυγραμμισμένη με τη σπονδυλική στήλη για να μην καταπονείτε τον αυχένα. Στις τηλεφωνικές σας συνομιλίες μη βάζετε το τηλέφωνο μεταξύ του όμου, του λαιμού και της κεφαλής και να το στηρίζετε σφηνομένο εκεί. Εάν πρέπει να χρησιμοποιείτε πολύ το τηλέφωνο προτιμάτε τη χρήση ακουστικών ή μεγαφώνου.

Οι συνήθειες ύπνου έχουν καθοριστική σημασία για την υγεία του αυχένα. Η επιλογή μαξιλαριού είναι σημαντική για την πρόληψη των πόνων στον αυχένα. Το μαξιλάρι πρέπει να στηρίζει τη φυσιολογική καμπύλη του αυχένα που σχηματίζεται μεταξύ του κεφαλιού και του υπόλοιπου σώματος. Αποφεύγετε να κοιμάστε μπρούμυτα διότι έτσι προκαλείτε ένταση στον αυχένα. Η ορθή χρήση μαξιλαριών που στηρίζουν τον αυχένα μαζί με ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του, βοηθούν στην πρόληψη των αυχεναλγιών. Η σωματική άσκηση τονώνει τους μυς, ισχυροποιεί το σκελετό και προστατεύει από αυχεναλγίες. Οι ασκήσεις τεντώματος, οι κυκλικές κινήσεις των ώμων που μπορείτε να κάνετε όταν εργάζεστε, το τράβιγμα των ώμων προς τα πίσω, το τέντωμα του θώρακα προς τα μπροστά συμβάλλουν στην ενδυμωση και ανακούφηση του αυχένα. Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του αυχένα έχουν έχουν μεγάλη σημασία για την πρόληψη και θεραπεία των αυχεναλγιών. Ο γιατρός και ο φυσικοθεραπευτής σύμφωνα με τις ανάγκες σας θα σας συμβουλέυσουν ανάλογα. Προσοχή στον τρόπομε τον οποίο ανασηκώνετε βάρη. Πολλοί νομίζουν ότι ο κακός τρόπος ανύψωσης και μεταφοράς αντικειμένων είναι αιτία μόνο οσφυαλγιών. Όμως είναι σχεδών εξίσου αιτία αυχεναλγιών. Τρώτε υγιεινά και πίνετε άφθονο νερό. Η υγιεινή διατροφή και η καλή ενυδάτωση είναι απαραίτητες στην πρόληψη και θεραπεία των πόνων του αυχένα.

Prevention relies mainly on measures that reduce the strain on joints and muscles of the neck. When the head is aligned with the spine, the neck is not leaning forward, backward, right or left. Exercised less stress on the musculoskeletal system of the neck and gravity helps it instead of being charged. The frequent breaks when working with computers or when driving for long distances reduce the discomfort of the neck. Avoid sitting for long periods in the same position. The pauses for other movements or operations relieve and relax the muscles. To travel by car, plane or train, place a small pillow or even a rolled up towel in the space between the neck and the support of the head that has your seat. Over long distances up to get up and walk regularly as often as you can.

The good of ergonomic position we take when working is essential for the prevention of neck pain. The seat use when working on the computer must be set in a way that the hips are higher than your knees. So the head and neck will be placed in the correct position. The screen should be at eye level. Use as you props for forearms that have seats. When you sit and work in the office, on the computer or do something else or are looking television set, keep the head aligned with the spine to avoid straining the neck. On your telephone conversations do not put the phone between together, neck and head and the mount sfinomeno there. If you need to use the phone much prefer using a headset or speakerphone.

The sleep habits are essential to the health of the neck. The choice pillow is important for the prevention of pain in the neck. The pad should support the normal curve of the neck formed between the head and the rest of the body. Avoid sleeping on your stomach as this causes strain on the neck. Proper use pillows that support the neck along with strength training muscles, help prevent neck pain. Physical exercise tones the muscles, strengthens the skeleton and protects from neck pain. The stretching exercises, cyclical movements of the shoulders you can do when you work in travigma shoulder backward, stretching the chest forward and help endymosi relief of neck. These exercises strengthen the muscles of the neck are of great importance to the prevention and treatment of neck pain. Your doctor and physiotherapist according to your needs will advise you accordingly. Attention to the manner there they lift weights. Many think that the bad way lifting and carrying objects is only cause back pain. But is almost equally cause neck pain. Eat healthy and drink plenty of water. A healthy diet and good hydration is essential in the prevention and treatment of neck pain.

Ποιό είναι το καλύτερο στρώμα για τους πόνους στην πλάτη - What is the best mattress for back pain

Παρά το γεγονός ότι περνούμε το ένα τρίτο της ζωής μας στο κρεβάτι, ο μέσος άνθρωπος πολύ λίγα γνωρίζει για το στρώμα πάνω στο οποίο κοιμάται και για τις επιδράσεις που αυτό έχει στην υγεία του. Ο ύπνος σε ένα στρώμα που δεν σας ταιριάζει είναι αιτία πρόκλησης πόνων στην πλάτη. Το σώμα του κάθε ανθρώπου έχει τις ιδιαιτερότητες του και η σπονδυλική του στήλη τη δική της ιστορία και διαμόρφωση. Ωστόσο μερικές βασικές αρχές ισχύουν για όλες τις σπονδυλικές στήλες και έτσι βοηθούν στην ανεύρεση του καλήτερου στρώματος για τον καθένα.

Γενικά επικρατεί η αντίληψη ότι το σκληρό στρώμα είναι καλό για την αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη. Όντως δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία τα οποία να τεκμηριώνουν την άποψη αυτή. Αντίθετα, για τα άτομα που υποφέρουν από χρόνιο πόνο στην πλάτη, το ημίσκληρο στρώμα φαίνεται ότι μπορεί να τους προσφέρει ανακούφιση. Το σημαντικό αυτό συμπέρασμα προέκυψε από μεγάλη έρευνα, πρώτη στο είδος της που έκαναν Ισπανοί ερευνητές. Στην έρευνα έλαβαν μέρος 313 άτομα που έπασχαν από χρόνιο πόνο του κάτω μέρους της πλάτης που δεν είχε σχέση με κάποια ειδική πάθηση. Τα άτομα αυτά παραπονιούνταν για πόνο στη ράχη όταν ξάπλωναν στο κρεβάτι και όταν σηκώνονταν. Οι ασθενείς χωρίστικαν σε δύο ομάδες με τυχαίο τρόπο. Οι μισοί περίπου χρησιμοποίησαν για 90 μέρες ένα στρώμα σκληρό και οι άλλοι μισοί για το ίδιο χρονικό διάστημα ένα στρώμα ημίσκληρο. Στο τέλος της περιόδου των 3 μηνών, οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν το ημίσκληρο στρώμα ανέφεραν ότι μεγαλύτερη ανακούφιση από τον πόνο και λιγότερα προβλήματα στις καθημερινές δραστηριότητες σε σύγκριση με την ομάδα που χρησιμοποίησε το σκληρό στρώμα. Οι ασθενείς της ομάδας με το ημίσκληρο στρώμα δήλωσαν ότι ο πόνος στην πλάτη ήταν λιγότερος όχι μόνο όταν ξάπλωναν αλλά και όταν σηκώνονταν και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το συμπέρασμα των ερευνητών ήταν ότι το ημίσκληρο στρώμα βελτιώνει τον πόνο στην πλάτη και μειώνει τις μειονεξίες που προκύπτουν στους ασθενείς που υποφέρουν από χρόνιο πόνο του κάτω μέρους της πλάτης που δεν οφείλεται σε μια συγκεκριμένη νόσο. Ο λόγος για τη διαφορά αυτή πιθανόν να είναι ότι το ημίσκληρο στρώμα προσαρμόζεται καλύτερα στις φισιολογικές καμπύλες του ανθρώπινου σώματος που υποβάλλεται στις δυνάμεις της βαρήτυτας όταν ξαπλώνει στο στρώμα. Σε αντίθεση το σκληρό στρώμα δεν επιτρέπει την προσαρμογή αυτή αυξάνοντας έτσι την καταπόνηση του σώματος και της σπονδυλική στήλης λόγω της βαρύτητας και των αντιστάσεων που προβάλλει το στρώμα.

Το στρώμα που δεν είναι ούτε σκληρό ούτε πολύ μαλακό προσαρμόζεται καλύτερα στις ανάγκες του σώματος και ιδιαίτερα της σπονδυλικής στήλης. Για αυτό προσφέρει τις περισσότερες δυνατότητες πρόληψης των πόνων στην πλάτη. Σίγουρα δεν είναι δυνατόν αυτό να υσχίει για όλους διότι επιπρόσθετα από τις ιδιαιτερότητες του κάθε ανθρώπου, υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη στρωμάτων με σημαντικές διαβαθμίσεις σκληρώτητας και άλλων χαρακτηριστικών. Εκτώς από τις βασικές αυτές αρχές χρειάζεται και η δοκιμή διαφόρων στρωμάτων η οποία επιτρέπει στον καθένα να καταλάβει ποιό είναι το καταλληλότερο στρώμα για τις δικές του ανάγκες.

Despite the fact that we spend a third of our lives in bed, the average person knows very little about the mattress on which to sleep and the effects it has on his health. Sleeping on a mattress that does not fit is a cause of back pain. The body of each human has its peculiarities and his spine its own history and configuration. However, some basic principles apply to all the spines and so help to find the mattress better for everyone.

Generally, there is a perception that the hard mattress is good for the treatment of back pain. Indeed there is not enough evidence to substantiate this view. In contrast, individuals who suffer from chronic back pain, semi-hard mattress seems that can offer them relief. This important conclusion emerged from a large survey, first of its kind made by Spanish researchers. The survey involved 313 people suffering from chronic pain of the lower back which was not related to a specific condition. These people complained about back pain when lying in bed when I get up. Patients separative into two groups randomly. About half used for 90 days a hard layer and the other half for the same period a layer of semi-hard. At the end of the period of three months, patients who used the semi-layer felt more relief from pain and fewer problems in daily activities compared to the group that used the hard layer. The patients in the semi-hard layer indicated that the back pain was less not only when you lie down and when getting up during the day. The conclusion was that the researchers in semi layer improves back pain and reduces the disadvantages arising in patients suffering from chronic pain in the lower back which is not due to a specific disease. The reason for this difference may be that the semi-layer fisiologikes better adapt to the contours of the human body subjected to forces varitytas when lying on the mattress. Unlike the hard layer does not allow this adjustment thus increasing the load on the body and the spinal column due to gravity and the resistance of the layer.

The layer that is neither too hard nor soft better adapted to the needs of the body, particularly the spine. Therefore offers the greatest potential for prevention of back pain. Certainly not all of this to yschiei for everyone because in addition to the specifics of each person, there are many different kinds of layers with significant variations sklirotitas and other features. Except from these basic principles need and test various layers which allows everyone to understand what is the best mattress for their own needs.

Πως θα προστατευθείτε στη δουλειά από πόνους της πλάτης? - How to protect yourself at work from back pain?

Η στάση του σώματος στη δουλειά έχει μεγαλύτερη σημασία για την προστασία από πόνους της πλάτης. Από όσα κάνουμε καθημερινά (οδήγηση, χρήση υπολογιστή, μεταφορά αντικειμένων), πολλά είναι κοινά, ανεξάρτητα από το επάγγελμα μας. Όλοι πρέπει να γνωρίζουν βασικές αρχές για τη στάση του σώματος και τις ενέργειες που χρειάζονται για να προστατεύουν την πλάτη τους.

Η πίεση στην οποία υποβάλλεται η πλάτη όταν οδηγούμε και δεν καθόμαστε είναι διπλάσια από εκείνη υποβάλλεται η πλάτη όταν στεκόμαστε. Οι συνέπειες της κακής θέσης κατά την οδήγηση εκδηλώνονται σε αυτούς που οδηγούν  για μεγάλα χρονικά διαστήματα και σε εκείνους που κάνουν μικρότερα ταξίδια με το αυτοκίνητο. Τι μπορείτε να κάνετε για να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα? Όταν οδηγείτε να είστε χαλαροί. Η χαλαρή θέση κατά το οδήγημα μειώνει την ένταση στην πλάτη. Ρυθμίστε το κάθισμα να σας βολεύει όσο το δυνατόν καλύτερα. Η πλάτη του καθίσματος να είναι ελαφριά προς τα πίσω για να νιώθετε άνετα. Οι αγκώνες να έχουν μια γωνιά χαλαρή που να μην σας κουράζει. Κάντε συχνά διαλείμματα σε μεγάλες διαδρομές. Τουλάχιστον κάθε δύο ώρες πρέπει να σταματάτε, να βγαίνετε από το αυτοκίνητο, να τεντώνετε χέρια και πόδια και να περπατάτε λίγο. Όταν κάθεστε στη θέση του οδηγού ή του επιβάτη, κάντε μικρές ασκήσεις όταν βρίσκεστε ακινητοποιημένοι σε μποτιλιάρισμα. Κινείτε τα πόδια, τεντώνεται τους ώμους, κινείτε τα χέρια. Όταν ξεφορτώνετε κάτι από το αυτοκίνητο, μην στρίβετε προς το πίσω κάθισμα για να το κάνετε. Προτιμήστε να κατεβείτε και να ανοίξετε την πίσω πόρτα. Μην φοράτε στενά ρουχα. Δεν είναι άνετα και περιορίζουν τις κινήσεις σας. Φροντίστε να έχετε αρκετό χρόνο. Η έλλειψη χρόνου προκαλεί ένταση με επιβάρυνση του μυικού και σκελετικού συστήματος της ράχης σας.

Οι συνήθειες στη δουλειά έχουν βασικά έχουν βασικό ρόλο στην προστασία της πλάτης. Στο γραφείο, η επιφάνεια εργασίας θα πρέπει να είναι στο κατάλληλο ύψος και η καρέκλα να παρέχει πλήρη στήριξη στο κάτω μέρος της πλάτης. Εαν η εργασία γίνεται σε υπολογιστή, να προσαρμόζεται ανάλογα ο χώρος εργασίας στα δεδομένα του κάθε χρήστη. Τα άτομα που ανυψώνουν και μεταφέρουν αντικείμενα κινδυνεύουν περισσότερο να υποστούν βλάβες στην πλάτη με πρόκληση πόνων. Προτού να δοκιμάσετε να μεταφέρετεένα φορτίο, υπολογίστε εαν η εργασία αυτή είναι μέσα στις δυνατότητες σας. Κάντε μια μικρή δοκιμή χωρίς την ολική προσπάθεια. Έτσι θα έχετε μια ένδειξη του πραγματικού βάρους του αντικειμένου. Εαν το αντικείμενο είναι βαρύ ή δεν έχετε καλό πιάσιμο, καλύτερα ζητήστε βοήθεια. Εαν το φορτίο μπορεί να διαχωριστεί σε μικρότερα τεμάχια, είναι καλύτερα. Τα τροχοφόρα βοηθήματα για μεταφορά φορτίων απαλλάσσουν από αχρείαστες προσπάθειες. Λυγίζετε τα γόνατα και όχι τη μέση όταν ανυψώνετε κάτι. Σφίγγετε τους μυς της κοιλιάς και κρατάτε την πλάτη ίσια χρησιμοποιώντας τους μυς των ποδιών για να στέκεστε όρθιοι. Οι τεχνικές ανύψωσης και μεταφοράς βαρών απαιτούν να μη βιάζεστε, να μην κάνετε απότομες κινήσεις, να σχεδιάζετε καλά τι πάτε να κάνετε, να πιάνετε καλά το αντικείμενο που θα μεταφέρετε και να μην κάνετε λανθασμένα στριψίματα τη στιγμή που ανυψώνετε κάτι.

Αναδημοσίευση από ανάλογο ενημερωτικό φυλλάδιο της Medlook.

The posture at work is more important to protect against back pain. From what we do every day (driving, computer use, transfer objects), many in common, regardless of our profession. Everyone should know basic principles of posture and actions needed to protect their backs.The pressure applied to the back when driving and not sitting is twice that made the back when standing. The consequences of poor positioning while driving occur to them that lead for long periods and to those who make less trips by car. What you can do to troubleshoot the problem; When driving you are relaxed. The relaxed position during the drive reduces tension in the back. Adjust the seat to your convenience as possible. The backrest is slightly backwards to feel comfortable. The elbows have a loose corner that does not get tired. Take frequent breaks on long journeys. At least every two hours to stop, to leave the car, stretch arms and legs and can walk a little. When you sit in the driver or passenger, do little exercise when you are immobilized in a traffic jam. Move your legs, stretch your shoulders, move your hands. When unloading something from the car, do not turn toward the back seat to do it. Prefer to get off and open the back door. Do not wear tight clothes. Not comfortable and restrict your movements. Make sure you have enough time. Lack of time causes tension at the expense of muscle and skeletal system of your spine.Habits at work have basically have a key role in protecting the back. In the office, the desktop should be at the proper height and the chair to give full support to the lower back. If work is done on computer, adjusted the workplace to the data of each user. People who lift and carry objects are more at risk to be damaged with back pain challenge. Before you try to metafereteena load, calculate if the work is within your reach. Do a little test without the total effort. So you get an indication of the actual weight of the item. If the item is heavy or you do not have good grip, better get help. If the load can be separated into smaller pieces, it is better. Wheeled devices for cargo exempt from unnecessary efforts. Bend the knees and not the waist when you lift something. Tighten the muscles of the abdomen and keeping the back straight using leg muscles to stand upright. The technical lifting and carrying weights need not hurry, do not make sudden movements, plan well what you go to do, handle well the object to move and do not mistakenly twisting when lifting something.Republished by a similar brochure of Medlook.

Είναι καλό να μην ξεχνάτε ότι... - It is good to remember that ...

Στις περισσότερες περιπτώσεις οι πόνοι στην πλάτη οφείλονται στην ένταση και καταπόνηση των μυών και συνδέσμων που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη, είναι παροδικοί και υποχωρούν σε μερικές εβδομάδες. Περίπου το 80% των ανθρώπων θα παρουσιάσουν σε κάποια φάση της ζωής τους πόνους στην ράχη. Για το λόγο αυτό χρειάζεται μια συνεχής διαπαιδάγωγηση όλων για την πρόληψη των πόνων στην πλάτη.

Η αντιμετώπιση (διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη, διαπαιδαγώγηση) των πόνων της πλάτης απαιτεί ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα για κάθε ασθενή σύμφωνα με τα δικά του χαρακτηριστικά, το επάγγελμα και τον τρόπο ζωής του. Κάθε χρόνο περίπου 10% του πληθυσμού πάσχει από πόνους του αυχένα. Είναι αιτία αναπηρίας σε 2 για κάθε 20 πάσχοντες. Οι γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από επίμονους πόνους του αυχένα σε σύγκριση με τους άνδρες.

Οι άνθρωποι ξοδεύουν το ένα τρίτο της ζωής τους στο κρεβάτι. Ωστόσο, ο μέσος άνθρωπος πολύ λίγα γνωρίζει για το στρώμα πάνω στο οποίο κοιμάται και για τις επιδράσιε που αυτό έχει στην υγεία του.

In most cases of back pain due to stress and strain on muscles and ligaments that support the spine, is transient and resolves in a few weeks. About 80% of people will experience at some point in their life of back pain. For this reason it needs a continuous education of all to prevent back pain.

The treatment (diagnosis, treatment, prevention, education) of back pain requires an individualized program for each patient according to its own characteristics, occupation and lifestyle. Each year about 10% of the population suffers from neck pains. Is cause of disability in 2 for every 20 patients. Women are more at risk of persistent neck pain compared with men.

People spend one third of their lives in bed. However, the average person knows very little about the mattress on which to sleep and the Effect it has on his health.

Πώς θα κάνετε την οικογένεια σας ευτυχισμένη και δυνατή; - How will you make your family happy and strong?

Σίγουρα πολλές φορές διερωτηθήκατε για το ποιά είναι εκείνα τα πράγματα που προσφέρουν ευτυχεία και δύναμη σε μια οικογένεια. Η ευτυχία στην οικογένεια είναι από τα σημαντικότερα αγαθά που επιδιώκει να απολαμβάνει ένας άνθρωπος στη ζωή του. Ο στόχος αυτός δεν είναι εύκολο να επιτευχθεί. Δεν εξαρτάται από τη σύνθεση της οικογένειας. Στην εποχή μας πολλές οικογένειες δεν έχουν την παραδοσιακή δομή. Οποιαδήποτε ομάδα ανθρώπων με ή χωρίς βιολογική σχέση που αποφασίζουν να ζήσουν μαζί σε ένα νοικοκυριό μπορούν να θεωρηθούν ως μια οικογένεια. Τα υλικά αγαθά δεν είναι αρκετά για να κάνουν μια οικογένεια ευτυχισμένη.

Για να επιτύχουμε να έχουμε μια ευτυχισμένη, λειτουργική και δυνατή οικογένεια χρειάζεται μια συνεχής προσπάθεια για όλη μας τη ζωή. Απαραίτητη προϋπόθεση για την ευτυχία οποιασδήποτε οικογένειας είναι η εντολή, ειληκρινής επιθυμία και δέσμευση των μελών της να ζούν μαζί. Εμπιστεύεται ο ένας τον άλλο, νιώθουν ασφάλεια όταν είναι συνεπείς στις υποχρεώσεις τους ο ένας προς τον άλλο. Η προσαρμοστικότητα είναι αρετή που θα σας επιτρέπει να λύνετε προβλήματα και να ξεπερνάτε κρίσεις. Από τα προβλήματα πρέπει να αποκομίζεται διδάγματα που συζητώντας τα μεταξύ σας θα καθορίζετε κοινές αξίες και τρόπους λειτουργείας της οικογένειας σας. Μην απογοητεύεστε στις δυσκολίες της ζωής και ποτέ μη τα βάζετε κάτω. Στηρίζετε ο ένας τον άλλο στις φουρτούνες της ζωής. Αποδεχτείτε ότι τέλεια οικογένεια δεν υπάρχει όπως και ότι κανείς δεν είναι τέλειος. Αποδεχτείτε και σεβαστείτε τη διαφορετικότητα του κάθε μέλους της οικογένειας σας. Μάθετε να συγχωρείτε και ο καθένας να αναλαμβάνει τις δικές του ευθύνες με αδιάκοπη προσπάθεια αυτοβελτίωσης για το κοινό καλό.

Η καλλιέργεια ορθών τρόπων επικοινωνίας, η έκφραση αγάπης, η συνεύρεση των μελών της οικογένειας για φαγητό, υποχρεώσεις, επετείους, γιορτές αλλά και για τακτική ψυχαγωγία αποτελούν στυλοβάτες της λειτουργίας, της ευτυχίας και της δύναμης μιας οικογένειας. Ακούτε ο ένας τον άλλον με προσοχή. Σεβαστείτε την αντίθετη γνώμη. Μη διακόπτετε το συνομιλητή σας προτού τελειώσει και ενθαρρύνετε τη θετική συμπεριφορά. Ωστόσο να επιτρέπετε την έκφραση αρνητικών συναισθημάτων. Δεχτείτε να συμμερίζεστε κάθε μορφής συναισθήματα και δουλέψετε μαζί με ειλικρίνεια για να λύνετε τα προβλήματα ή παρεξηγήσεις. Εκφραζετε τακτικά την αγάπη σας με λόγια αλλά και έμπρακτα. Κάνετε όσο το δυνατό περισσότερα πράγματα μαζί. Θα δημιουργήσετε έτσι κοινές αναμνήσεις που ενδυναμώνουν τα μέγιστα τους ισχυρούς δεσμούς αγάπης και νοσταλγίας που θα σας ενώσουν για όλη τη ζωή.

Από τον καθένα μας εξαρτάται να συμβάλλει έτσι ώστε η οικογένεια του να γίνεται όσο το δυνατό πιο ευτυχησμένη και δυνατή. Οι δεξιότητες που απαιτούνται για αυτό δεν είναι δοτές ή έμφυτες αλλά αποκτιούνται με σκληρη συνεχή προσπάθεια. Η καλλιέργεια ορθής επικοινωνίας, προσαρμοστικότητας, ομαδικότητας, αγάπης, αλληλοστήριξης, συνέπειας, σεβασμού και ευγένειας, μπορούν να βοηθούν τα μέγιστα για μια ευτυχισμένη και δυνατή οικογένεια.

Sure sometimes wondered about what are those things that offer eftycheia and strength in a family. Happiness in the family is the most important goods that seeks to enjoy a man's life. This objective is not easy to achieve. Not depend on the composition of the family. In our time, many families do not have the traditional structure. Any group of people with or without biological relationship who decide to live together in a household can be regarded as a family. Material goods is not enough to make a family happy.

To succeed we have a happy, functional and powerful family needs a continuous effort throughout our lives. A prerequisite for the happiness of any family is the command, eilikrinis desire and commitment of its members to live together. Trust each other, feel safe when they are fulfilling their obligations towards each other. The versatility is a virtue that will allow you to solve problems and overcome crises. Of the problems to be gained lessons discussing among yourselves fixing common values and ways of Service of your family. Do not be discouraged to the difficulties of life and never put them down. Support each other in the storms of life. Accept that perfect family is not like that no one is perfect. Accept and respect the diversity of each member of your family. Learn to forgive and everyone takes his own responsibilities with continuous self-improvement effort for the common good.

The cultivation of good ways of communication, the expression of love, the coming together of family members for food, liabilities, anniversaries, celebrations and for regular entertainment underpins the operation, happiness and strength of a family. Listening to each other carefully. Respect the opposite opinion. Do not interrupt the caller before it is finished and encourage positive behavior. However, excuse the expression of negative emotions. To accept any form of sentiments you share and work together to honestly solve problems or misunderstandings. Regularly express your love in words but also in practice. Do as much as possible things together. Will create common memories that reinforce the most powerful bonds of love and nostalgia that will join you for life.

From each of us depends to contribute so that the family be as happy as possible and feasible. The skills needed for this are not donated or innate but acquired through hard continuous effort. The cultivation of good communication, adaptability, teamwork, love, mutual support, consistency, respect and kindness, can help greatly to a happy and strong family.